Điều trị viêm khớp dạng thấp bao gồm các loại thuốc làm chậm sự tiến triển của tổn thương khớp do viêm khớp dạng thấp. Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) và chúng là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị tổng thể. Những loại thuốc này là gì, và chúng hoạt động như thế nào?

Thuốc điều trị bệnh tác động lên hệ thống miễn dịch để làm chậm sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp. Đây là lý do tại sao chúng được gọi là "sửa đổi bệnh." Nhiều loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng làm DMARD trong điều trị RA, nhưng một số loại được sử dụng thường xuyên hơn những loại khác.

Tác dụng phụ của DMARD và sử dụng

Hydroxychloroquine (Plaquenil) và sulfasalazine (Azulfidine) được sử dụng cho viêm khớp dạng thấp nhẹ. Chúng không mạnh như các DMARD khác, nhưng chúng thường gây ra ít tác dụng phụ hơn. Trong những trường hợp hiếm gặp, Plaquenil có thể ảnh hưởng xấu đến mắt, và bệnh nhân dùng thuốc này nên được bác sĩ nhãn khoa nhìn thấy ít nhất một lần mỗi năm.

Leflunomide (Arava) hoạt động tốt như methotrexate và có thể hoạt động tốt hơn khi kết hợp với nó. Các tác dụng phụ tương tự như methotrexate. Đôi khi, Arava gây tiêu chảy và không thể sử dụng. Vì Arava được biết là gây hại cho thai nhi, phụ nữ phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt để tránh thai.

Methotrexate là DMARD được sử dụng phổ biến nhất. Điều này là do nó đã được chứng minh là có tác dụng tốt hoặc tốt hơn bất kỳ loại thuốc nào khác. Nó cũng tương đối rẻ tiền và nói chung là an toàn. Giống như các DMARD khác, methotrexate có tác dụng phụ; Nó có thể gây phát ban và đau dạ dày, có thể gây độc cho gan hoặc tủy xương và có thể gây dị tật bẩm sinh. Trong một số ít trường hợp, nó cũng có thể gây khó thở. Công việc máu thường xuyên là cần thiết khi dùng methotrexate. Uống axit folic giúp giảm một số tác dụng phụ. Ưu điểm lớn nhất của Methotrexate có thể là nó được chứng minh là an toàn khi sử dụng trong thời gian dài và thậm chí có thể được sử dụng ở trẻ em.

Minocycline (Minocin) là một loại kháng sinh thường không được kê đơn. Nhưng nó có thể giúp RA bằng cách ngăn chặn viêm. Có thể mất vài tháng để bắt đầu làm việc và lên đến một năm trước khi các hiệu ứng đầy đủ được biết đến. Khi dùng trong thời gian dài, minocycline có thể gây đổi màu da.

Tiếp tục

Thuốc sinh học: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simpon Đây là những loại thuốc mới nhất cho RA và được tiêm dưới da hoặc tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Chúng hoạt động bằng cách trung hòa một trong các tín hiệu của hệ thống miễn dịch (TNF) dẫn đến viêm và tổn thương khớp. Rituximab (Rituxan) và tocilizumab (Actemra) là sinh học, nhưng không chặn TNF. Rituxan mục tiêu tế bào B và Actemra ảnh hưởng đến IL-6. Khi được sử dụng với methotrexate, những loại thuốc này giúp ích cho hầu hết những người bị viêm khớp dạng thấp. Những loại thuốc này được cho là có ít tác dụng phụ hơn các DMARD khác. Một tác dụng phụ là nguy cơ nhiễm trùng nặng. Những loại thuốc này cũng có thể, mặc dù hiếm khi, ảnh hưởng xấu đến số lượng gan hoặc máu của bạn. Các tác dụng dài hạn tiềm năng khác sẽ không được biết đến cho đến khi thuốc được bệnh nhân sử dụng trong nhiều năm.

Azathioprine (Imuran) được sử dụng cho nhiều tình trạng viêm khác nhau, bao gồm RA. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn nôn và nôn, đôi khi bị đau dạ dày và tiêu chảy. Sử dụng lâu dài azathioprine có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư.

Cyclosporine (Neoral ) là một loại thuốc mạnh mẽ thường hoạt động tốt trong việc làm chậm tổn thương khớp. Nhưng vì nó có thể làm tổn thương thận và có các tác dụng phụ tiềm ẩn khác, nó thường được sử dụng cho RA nặng sau khi các loại thuốc khác thất bại và không được sử dụng rộng rãi tại thời điểm này.

Tofacitinib (Xeljanz)là một loại thuốc gọi là chất ức chế JAK. Nó thường được sử dụng ở những người không còn đáp ứng với methotrexate. Thuốc đến như một viên thuốc uống hai lần một ngày. Nhưng vì nó ức chế các phản ứng miễn dịch, Xeljanz làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, ung thư và ung thư hạch nghiêm trọng. Thuốc sẽ mang một cảnh báo "hộp đen" về những rủi ro này.

DMARD làm chậm viêm khớp dạng thấp và cải thiện chất lượng cuộc sống cho hầu hết mọi người. Một số thậm chí sẽ đạt được một sự thuyên giảm trong khi dùng chúng. Thông thường hơn, hoạt động của bệnh tiếp tục, nhưng với tốc độ chậm hơn, ít dữ dội hơn.

Trong khi dùng một hoặc nhiều DMARD, bạn có thể có thời gian không có triệu chứng lâu hơn, hoặc bùng phát ít gây đau đớn hoặc căng thẳng. Các khớp của bạn có thể mất ít thời gian hơn để nới lỏng vào buổi sáng. Khi kiểm tra, bác sĩ thấp khớp của bạn cuối cùng có thể nói với bạn rằng các tia X gần đây nhất của bạn không có bất kỳ thiệt hại mới nào. Sử dụng DMARD thường xuyên cũng khiến bạn ít có khả năng bị tổn thương lâu dài đối với các khớp của bạn.

Tiếp tục

DMARD có an toàn không?

FDA đã phê duyệt tất cả các DMARD. Nhiều người dùng chúng mà không bao giờ gặp vấn đề.

Nhưng vì chúng hoạt động khắp cơ thể để chống lại RA, nên hành động mạnh mẽ của chúng thường gây ra một số tác dụng phụ, thường là:

• Đau dạ dày. DMARD đôi khi gây buồn nôn, đôi khi bị nôn hoặc tiêu chảy. Các loại thuốc khác có thể giúp điều trị các triệu chứng này, hoặc chúng thường cải thiện khi bạn quen với thuốc. Nếu các triệu chứng quá khó chịu để chịu đựng, bác sĩ thấp khớp của bạn sẽ thử một loại thuốc khác.
• Vấn đề cuộc sống. Đây là ít phổ biến hơn đau dạ dày. Bác sĩ sẽ kiểm tra máu thường xuyên để đảm bảo gan của bạn không bị tổn hại.
• Vấn đề về máu. DMARD có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng cũng có thể bị giảm. Các tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) có thể khiến bạn mệt mỏi dễ dàng hơn. Một xét nghiệm máu đơn giản của bác sĩ của bạn thường xuyên sẽ đảm bảo số lượng máu của bạn đủ cao.

Bạn nên tìm hiểu về các tác dụng phụ có thể có của bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và thảo luận với bác sĩ cho đến khi bạn cảm thấy thoải mái.

Để giảm thiểu tác dụng phụ, DMARD đôi khi được bắt đầu cùng một lúc và tăng dần. Mục tiêu là để giảm thiểu cả hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp và tác dụng phụ của thuốc. Nó thường mất nhiều hơn một DMARD để kiểm soát viêm khớp dạng thấp đang hoạt động.

Làm thế nào để bạn biết bạn đang ở chế độ "đúng"? Không có cách nào dễ dàng. Các nhà thấp khớp sử dụng tất cả đào tạo và kinh nghiệm của họ để xác định những gì phù hợp với bạn.

Mặc dù DMARD có thể có tác dụng phụ, nhưng có một lý do chính đáng để sử dụng chúng - chúng được chứng minh là có tác dụng chống viêm khớp dạng thấp. Ngay cả khi bạn đang trong tình trạng thuyên giảm, nhiều bác sĩ thấp khớp tin rằng bạn nên tiếp tục dùng DMARD, chỉ để giữ RA của bạn ở lại. Cũng có khả năng bệnh tái phát khi ngừng hoàn toàn.

Điều tiếp theo

Methotrexate hoạt động như thế nào

Hướng dẫn viêm khớp dạng thấp

1. Tổng quan
2. Triệu chứng
3. Chẩn đoán
4. Điều trị
5. Sống với RA
6. Biến chứng của RA