Bởi Amy Norton

Phóng viên HealthDay

WEDNESDAY, ngày 19 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) - Khi các nhà nghiên cứu tuyên bố rằng chế độ hóa trị bốn loại thuốc có thể thêm nhiều năm vào cuộc sống của một số bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy giai đoạn sớm, các bác sĩ đã không chờ đợi.

Kết quả thử nghiệm đã được công bố vào mùa xuân năm ngoái và ngay lập tức "thay đổi thực hành", Tiến sĩ Hedy Kindler, một bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Đại học Chicago, người không tham gia vào thử nghiệm cho biết.

Tiến sĩ James Biagi, một trong những nhà nghiên cứu về thử nghiệm, đã đưa ra quan điểm tương tự. "Tiêu chuẩn chăm sóc đã thay đổi chỉ sau một đêm", Biagi, phó giáo sư ung thư tại Đại học Queen, Kingston, Canada, cho biết.

Các chuyên gia nói rằng những phát hiện đại diện cho tiến bộ lớn chống lại một căn bệnh gây tử vong cao.

Trong nghiên cứu gần 500 bệnh nhân có khối u tụy giai đoạn sớm, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hóa trị sau phẫu thuật với bốn loại thuốc giúp kéo dài sự sống sót điển hình của bệnh nhân.

Đến cuối nghiên cứu, tỷ lệ sống trung bình ở những bệnh nhân này là 54 tháng - hay 4,5 năm. "Median" dùng để chỉ điểm giữa trên phổ sống sót, vì vậy một nửa số bệnh nhân sống sót lâu hơn thế, trong khi một nửa chết sớm hơn.

Trong thế giới của điều trị ung thư tuyến tụy, kết quả là "đáng chú ý", Kindler nói.

"Chúng tôi chưa bao giờ thấy sống sót trung bình 54 tháng trong căn bệnh này", cô nói. "Đó là vượt xa những gì chúng ta mong đợi."

Kindler đã viết một bài xã luận được xuất bản cùng với nghiên cứu trong số ra ngày 20 tháng 12 của Tạp chí Y học New England.

Kết quả thử nghiệm lần đầu tiên được công bố tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ vào tháng 6.

"Tất cả chúng tôi đã về nhà và thay đổi cách chúng tôi đối xử với nhóm bệnh nhân này", Kindler nói. "Chúng tôi đã không chờ đợi."

Tuy nhiên, Biagi và Kindler đã tiết chế sự nhiệt tình của họ bằng cách trích dẫn một số số liệu rõ ràng. Chỉ có khoảng 20 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy thậm chí có thể phẫu thuật. Đối với hầu hết bệnh nhân, căn bệnh này đã lan rộng quá mức cho phẫu thuật là một lựa chọn.

Vì vậy, phần lớn bệnh nhân ung thư tuyến tụy không được hưởng lợi từ phương pháp này.

Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 55.400 người sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy trong năm nay, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Hơn 44.000 người sẽ chết vì căn bệnh này.

Tiếp tục

Ung thư tuyến tụy mang một tiên lượng nghiệt ngã, một phần, bởi vì nó thường được chẩn đoán muộn. Không có xét nghiệm sàng lọc cho nó và mọi người thường không có triệu chứng nào cho đến khi ung thư lan rộng, xã hội ung thư nói.

Cơ hội duy nhất để chữa trị, Biagi nói, là nếu bệnh được phát hiện sớm, đủ để khối u được phẫu thuật cắt bỏ. Tiêu chuẩn chăm sóc là theo dõi phẫu thuật với sáu tháng hóa trị - với một loại thuốc gọi là gemcitabine.

Nhưng ngay cả sau đó, 69 phần trăm đến 75 phần trăm bệnh nhân bị tái phát trong vòng hai năm, theo nhóm của Biagi.

Trong thử nghiệm của họ, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm tác dụng của chế độ hóa trị bốn thuốc so với hóa trị chuẩn với gemcitabine. Phác đồ này là phiên bản sửa đổi của một loại đã được sử dụng cho ung thư tuyến tụy tiến triển. Tại thời điểm đó, không có hy vọng chữa khỏi - nhưng nghiên cứu cho thấy chế độ (được gọi là FOLFIRINOX) có thể giúp những bệnh nhân đó sống lâu hơn.

Nhóm của Biagi đã chỉ định ngẫu nhiên 493 bệnh nhân cho sáu tháng sử dụng hóa trị tiêu chuẩn hoặc FOLFIRINOX sau phẫu thuật.

Sau ba năm, 63 phần trăm bệnh nhân được cho uống cocktail hóa trị vẫn còn sống và 40 phần trăm không bị tái phát. Trong số những bệnh nhân được hóa trị tiêu chuẩn, chỉ dưới 49% còn sống và 22% không bị tái phát.

Thời gian sống trung bình chung trong nhóm FOLFIRINOX là 54 tháng - so với 35 tháng trong nhóm chăm sóc tiêu chuẩn.

Tuy nhiên, hóa trị bốn loại thuốc có chi phí nhiều tác dụng phụ hơn. Ba phần tư bệnh nhân có tác dụng phụ "độ 3 hoặc 4" nghiêm trọng hơn, so với 53% của những người dùng hóa trị tiêu chuẩn.

Những tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và nôn, mệt mỏi và tổn thương thần kinh ở các chi.

Không phải mọi bệnh nhân phẫu thuật ung thư tuyến tụy sẽ là ứng cử viên cho FOLFIRINOX, theo Biagi. Hóa trị cần phải bắt đầu trong vòng 12 tuần phẫu thuật, vì vậy bệnh nhân phải phục hồi đủ tốt để chịu đựng điều đó.

Cuối cùng, Biagi và Kindler cho biết, các nhà nghiên cứu cần tìm cách phát hiện ung thư tuyến tụy sớm hơn - và tiếp tục đào sâu vào sinh học cơ bản của bệnh, để phát triển các phương pháp điều trị chính xác hơn.

"Tiêu chuẩn hóa trị mới này là một bước tiến quan trọng," Biagi nói. "Nhưng nó không phải là một câu trả lời hoàn chỉnh."