Chiến đấu với xương giòn

Xương của phụ nữ lớn tuổi thường ngày càng giòn vì chúng ngày càng trở nên dày hơn. Loãng xương là tên bệnh của quá trình này và những người mắc bệnh này dễ gãy xương hơn bình thường.

Trong nhiều năm, phụ nữ đến tuổi mãn kinh đã được khuyên nên dùng liệu pháp thay thế estrogen (ERT) hoặc estrogen bằng proestin (gọi là liệu pháp thay thế hormone hoặc HRT) để ngăn ngừa bệnh này. Nhưng điều này có nghĩa là dùng hormone trong 20-30 năm - cũng có rủi ro, bao gồm ung thư tử cung (chỉ với ERT), cục máu đông, sỏi mật và có thể là ung thư vú.

Mặc dù vậy, có một tin tốt: Có thể có những cách khác để ngăn ngừa và thậm chí điều trị chứng mất xương.

"Trong 5 hoặc 10 năm qua, chúng tôi đã nhận ra rằng loãng xương là một căn bệnh rất có thể chữa được", Bruce Ettinger, MD, điều tra viên cao cấp trong bộ phận nghiên cứu của Chương trình Chăm sóc Y tế Kaiser Permanente ở Oakland, Calif nói. Bạn không thể điều trị nó, bạn chỉ có thể ngăn chặn nó, ở ngoài cửa sổ. Chúng tôi có các loại thuốc mới giúp giảm đáng kể nguy cơ gãy xương của phụ nữ và chúng tôi có các loại thuốc khác và có lẽ còn tốt hơn sắp ra mắt. "

Tranh cãi nội tiết tố

Ngày 13 tháng 6 năm 2001 Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) biên tập lưu ý rằng các liệu pháp estrogen ngăn ngừa mất xương sau mãn kinh mà còn các loại thuốc khác (thậm chí canxi và vitamin D) làm giảm nguy cơ gãy xương độc lập với xương của phụ nữ dày đặc hay xốp. Vì lý do đó, họ được FDA chấp thuận không chỉ để ngăn ngừa loãng xương mà còn để điều trị.

Một nhóm thuốc, bisphosphonates - bao gồm alendronate (Fosamax) và risedronate (Actonel) - ngăn ngừa cột sống, hông và các gãy xương khác. Cái gọi là thuốc SERM (đối với thuốc điều chế thụ thể estrogen chọn lọc) - bao gồm tamoxifen (Nolvadex) và raloxifene (Evista) - tăng mật độ xương và giảm gãy xương cột sống nhưng không gãy xương hông. Chúng có thể làm tăng nguy cơ đông máu và bốc hỏa, nhưng một số làm giảm nguy cơ ung thư vú.

Raloxifene là SERM được FDA phê chuẩn cho điều trị loãng xương. Calcitonin làm tăng mật độ xương ở cột sống và giảm nguy cơ gãy xương cột sống nhưng dường như không làm giảm gãy xương hông và các xương khác. Khi tiêm, nó có thể gây ra phản ứng dị ứng, tần suất tiết niệu hoặc buồn nôn ở một số người, mặc dù những tác dụng phụ này không được báo cáo khi calcitonin được dùng dưới dạng xịt mũi.

Các statin như Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) và Pravachol (Pravastatin) có thể làm giảm nguy cơ gãy xương hông và các gãy xương khác, có thể giúp cải thiện mức cholesterol và có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ, nhưng chưa được FDA chấp thuận điều trị loãng xương.

Tiếp tục

Lợi ích có vượt quá rủi ro?

Estrogen đã không được chứng minh là làm giảm đáng kể gãy xương ở phụ nữ từ 60 tuổi trở lên, theo các tác giả của JAMA biên tập. Họ nói, "Vì phụ nữ ở độ tuổi 50 không bị loãng xương có nguy cơ gãy xương tương đối thấp, nên lợi ích của việc điều trị lâu dài bằng estrogen để ngăn ngừa mất xương và gãy xương có thể không vượt quá nguy cơ."

Theo Ettinger, quyết định thay thế hormone của phụ nữ không nên chỉ dựa trên việc ngăn ngừa loãng xương, vì có những lựa chọn khác.

Nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn: JAMA Các tác giả cho biết không có thử nghiệm lớn nào đã thử nghiệm tác dụng của estrogen đối với nguy cơ gãy xương ở những phụ nữ bị loãng xương.

"Cuộc tranh luận xung quanh việc sử dụng HRT nhấn mạnh sự cần thiết phải nỗ lực nghiên cứu loãng xương mở rộng đáng kể, bao gồm các nghiên cứu dứt khoát về HRT," Giám đốc Quỹ loãng xương quốc gia Sandra Raymond cho biết trong một bản tin tháng 6 năm 2001. "Loãng xương là một vấn đề sức khỏe cộng đồng rất lớn, gây ra 1,5 triệu ca gãy xương hàng năm. Cho đến khi và trừ khi nỗ lực nghiên cứu loãng xương được tăng lên rất nhiều, những câu trả lời này sẽ không được đưa ra."

Phụ nữ có một sự lựa chọn

Xương thường mất mật độ khi chúng ta già. Chỉ mất một kết quả nghiêm trọng trong bệnh loãng xương. Các chuyên gia cho biết nhiều điều bên cạnh sự suy giảm estrogen có thể góp phần khiến phụ nữ mãn kinh phát triển bệnh, bao gồm

• Lịch sử gia đình
• Chuyển hóa cá nhân
• Hormon tuyến cận giáp
• Vitamin D
• Yếu tố máu trực tiếp tăng trưởng tế bào
• Một số loại thuốc
• Một số bệnh, bao gồm cả bệnh tiểu đường

Theo Ettinger, "Rất hiếm khi phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều trước 65 hoặc 70 tuổi và hầu hết các trường hợp gãy xương chúng tôi lo lắng xảy ra sau 70 hoặc 75. Tuổi trung bình đối với gãy xương hông là 81 và gãy xương cột sống 72 hoặc hơn. 25 đến 30 năm sau khi mãn kinh. "

"Phụ nữ có thể trì hoãn quyết định dùng thuốc để ngăn ngừa loãng xương và thay vào đó theo đuổi thay đổi lối sống hợp lý", ông nói. "Tại sao phải dùng thuốc trong nhiều năm và nhiều năm? Thuốc gây tốn kém tiền bạc và có tác dụng phụ tiềm ẩn, trái ngược với việc làm đúng trong cuộc sống của bạn. Thay vào đó, hãy dự trữ thuốc cho những phụ nữ có nguy cơ cao hơn nhiều."

Ettinger nói: "Tôi sẽ đề nghị một người phụ nữ hỏi, 'Điều này có ảnh hưởng đến tôi trong năm đến 10 năm tới không?' Nếu vậy, hãy dùng một số loại thuốc tốt có sẵn. Chúng ta sẽ điều trị bệnh tốt hơn và các loại thuốc mới mạnh hơn trong việc phục hồi sức mạnh của xương. "

Tiếp tục

Thay đổi lối sống

Bên cạnh thuốc và hormone, có những bước đơn giản mà phụ nữ có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh loãng xương, nhưng những người ủng hộ sức khỏe cho biết các biện pháp như vậy thường bị bỏ qua.

Mạng lưới Sức khỏe Phụ nữ Quốc gia, "Chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện các bước đơn giản để ngăn ngừa mất xương và gãy xương: tập thể dục, uống canxi phù hợp, phòng ngừa an toàn tại nhà và tránh thuốc và các hóa chất khác (quá nhiều rượu, caffeine, hút thuốc hoặc muối dư thừa) điều đó có thể gây mất xương thêm. "

Raymond cũng chỉ ra những điều cơ bản: "Sự thật là … mọi người không chăm sóc xương của họ. Thực tế, đất nước chúng ta bị thiếu hụt canxi. Phụ nữ, đàn ông, đàn ông, con trai - hầu như không ai có thể nhận được canxi họ cần mỗi ngày. "

Phụ nữ có thể giảm nguy cơ loãng xương bằng cách

• Ăn thực phẩm có canxi và vitamin D
• Tập thể dục thường xuyên
• Không sử dụng rượu và cafein quá mức
• Không hút thuốc

Nhiều năm thói quen như vậy xây dựng xương chắc khỏe có thể mang hầu hết chúng ta an toàn qua tuổi già.