Bởi Amy Norton

Phóng viên HealthDay

MONDAY, ngày 15 tháng 10 năm 2018 (Tin tức HealthDay) - Mặc dù có rất nhiều báo cáo về cuộc khủng hoảng opioid, nhiều người vẫn muốn dùng thuốc giảm đau có khả năng gây nghiện sau phẫu thuật, một cuộc khảo sát mới cho thấy.

Cuộc khảo sát, trong số hơn 500 bệnh nhân được lên kế hoạch phẫu thuật, đã phát hiện ra rằng hơn ba phần tư dự kiến ​​sẽ có opioids sau đó. Hầu hết cũng nghĩ rằng opioids là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho cơn đau sau phẫu thuật.

Nhưng các chuyên gia nói rằng trong khi các loại thuốc làm giảm đau trong thời gian ngắn, chúng không phải là lựa chọn duy nhất - hoặc nhất thiết phải là loại tốt nhất.

Opioids kê đơn - bao gồm thuốc giảm đau như OxyContin, Vicodin và codeine - có nguy cơ ức chế hô hấp, quá liều và có thể gây nghiện.

Nhưng ngay cả những tác dụng phụ nghe có vẻ trần tục hơn của họ cũng có thể đáng kể, Tiến sĩ Asokumar Buvanendran, chủ tịch Ủy ban Đau của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ cho biết.

Các loại thuốc có thể gây táo bón, buồn nôn và nôn, ông nói - đó không phải là vấn đề tầm thường, đặc biệt đối với người già có điều kiện y tế.

Vì vậy, bệnh nhân phẫu thuật nên thảo luận về tất cả các lựa chọn giảm đau của họ với bác sĩ và cân bằng lợi ích chống lại các rủi ro, Buvanendran, người không tham gia vào nghiên cứu mới cho biết.

"Đối với những cơn đau cấp tính nghiêm trọng hơn, opioids có hiệu quả", ông nói. "Nhưng câu hỏi là, chúng có phải là lựa chọn tốt nhất cho cuộc phẫu thuật của bạn không?"

Sau nhiều năm tăng vọt, đơn thuốc cho opioid đã giảm ở Hoa Kỳ kể từ năm 2012, theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ.

Gần đây, mối quan tâm đã tập trung vào tỷ lệ tử vong quá liều do opioid bất hợp pháp - cụ thể là heroin và fentanyl tổng hợp bất hợp pháp.

Tuy nhiên, trong năm 2017, các bác sĩ đã viết gần 58 đơn thuốc opioid cho mỗi 100 người Mỹ, CDC nói. Và trên toàn quốc, khoảng 40 phần trăm ca tử vong do quá liều opioid liên quan đến một loại thuốc theo toa.

Các nhóm y tế khác nhau nói rằng các bác sĩ nên kê đơn thuốc opioids một cách tiết kiệm cho cơn đau cấp tính - bao gồm cả sau khi phẫu thuật. Điều đó có nghĩa là kê đơn chỉ một số lượng nhỏ thuốc - thường là cung cấp trong ba ngày hoặc ít hơn - với liều thấp nhất có thể, theo CDC.

Đối với nghiên cứu mới nhất, các nhà nghiên cứu đã khảo sát 503 người lớn trải qua phẫu thuật tại bệnh viện của họ. Các thủ tục bao gồm thay khớp gối hoặc hông, và phẫu thuật lưng, bụng hoặc tai / mũi / họng.

Tiếp tục

Nhìn chung, 77 phần trăm cho biết họ dự kiến ​​sẽ nhận được opioids, trong khi 37% dự kiến ​​acetaminophen (như Tylenol) và chỉ 18 phần trăm nghĩ rằng họ sẽ nhận được ibuprofen (như Motrin).

Hầu hết bệnh nhân cũng tin rằng opioids là cách tốt nhất để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật - bao gồm 94% những người dự kiến ​​sẽ nhận được thuốc.

Bác sĩ Nirmal Shah đã trình bày những phát hiện vào cuối tuần này tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Bác sĩ gây mê Hoa Kỳ, tại San Francisco.

"Mọi người thường muốn điều trị đau hiệu quả nhất và họ thường cho rằng điều đó có nghĩa là opioids", Shah, một cư dân gây mê tại Bệnh viện Đại học Thomas Jefferson ở Philadelphia, nói.

Nhưng, ông nói, việc kiểm soát cơn đau đúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm loại phẫu thuật và sức khỏe cá nhân và khả năng chịu đau của bệnh nhân.

Opioids có thể giúp đỡ trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật trong bệnh viện, theo Shah. Nhưng lý tưởng, ông nói, bệnh nhân nên được xuất viện với các kế hoạch giảm đau khác.

Một nghiên cứu thứ hai được trình bày tại cuộc họp cho thấy rằng khi tiến hành phẫu thuật trở lại, bệnh nhân sử dụng thuốc phiện dường như trở nên tồi tệ hơn.

Khi xem xét chín nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng bệnh nhân được kê đơn thuốc opioid sau phẫu thuật có nhiều đau đớn hơn và đánh giá chất lượng cuộc sống thấp hơn so với những người sử dụng các lựa chọn không dùng thuốc - như liệu pháp tập thể dục.

Và những người đang sử dụng opioids để giảm đau trước khi phẫu thuật thường phải đối mặt với sự hồi phục khó khăn hơn: Họ có xu hướng ở lại bệnh viện lâu hơn sau phẫu thuật, và có nhiều khả năng được đưa vào bệnh viện hơn so với các bệnh nhân khác.

Trong một nghiên cứu trước đó, Shah cho biết, nhóm của ông đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân phẫu thuật tương đối trẻ hơn "miễn cưỡng" hơn khi sử dụng opioid, trong khi những bệnh nhân lớn tuổi có ít sự dè dặt hơn.

"Đó có thể là do thế hệ trẻ được giáo dục nhiều hơn về dịch opioid", ông suy đoán.

Tuy nhiên, Buvanendran cho biết, tác dụng phụ của opioid có thể nguy hiểm hơn đối với bệnh nhân lớn tuổi.

Shah đề nghị bệnh nhân nói chuyện với đội ngũ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của họ về những gì sẽ xảy ra khi đau, và những gì có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật, trong thời gian nằm viện và sau khi về nhà.

Các kết quả được trình bày tại các cuộc họp thường được coi là sơ bộ cho đến khi chúng được công bố trên một tạp chí đánh giá ngang hàng.