Các phương pháp điều trị cho đau mãn tính là gì?

Các phương pháp điều trị đau mãn tính cũng đa dạng như nguyên nhân. Từ thuốc không kê đơn và thuốc theo toa đến kỹ thuật tâm trí / cơ thể đến châm cứu, có rất nhiều cách tiếp cận. Nhưng khi nói đến điều trị đau mãn tính, không có kỹ thuật duy nhất nào được đảm bảo để tạo ra sự giảm đau hoàn toàn. Cứu trợ có thể được tìm thấy bằng cách sử dụng kết hợp các lựa chọn điều trị.

Điều trị bằng thuốc: Không kê đơn và kê đơn

Các dạng đau nhẹ có thể thuyên giảm bằng các loại thuốc không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, ibuprofen và naproxen. Cả acetaminophen và NSAID đều giảm đau do đau cơ và cứng cơ, và thêm vào đó NSAID làm giảm viêm (sưng và kích ứng). Thuốc giảm đau tại chỗ cũng có sẵn, chẳng hạn như kem, nước thơm hoặc thuốc xịt được bôi lên da để giảm đau và viêm do đau cơ và viêm khớp.

Nếu thuốc không kê đơn không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn, như thuốc giãn cơ, thuốc chống lo âu (như diazepam Valium), thuốc chống trầm cảm (như duloxetine Cymbalta để giảm đau cơ xương khớp), kê đơn Các NSAID như celecoxib (Celebrex) hoặc một loại thuốc giảm đau mạnh hơn (như codein, fentanyl Duragesic, Actiq, oxycodone và acetominophen (Percocet, Roxicet, Tylox) hoặc hydrocodone Một số lượng hạn chế tiêm steroid tại vị trí của một vấn đề khớp có thể làm giảm sưng và viêm. Có thể tiêm thuốc gây tê màng cứng cho chứng hẹp cột sống hoặc đau lưng dưới.

Vào tháng 7 năm 2015, FDA đã yêu cầu cả NSAID kê đơn và không kê đơn đều tăng cường nhãn cảnh báo của họ để chỉ ra nguy cơ tiềm ẩn của các cơn đau tim và đột quỵ. Nguy cơ tăng lên khi dùng liều cao hơn. Ngoài ra, cũng có khả năng phát triển loét dạ dày chảy máu.

Giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA) là một phương pháp kiểm soát cơn đau khác. Bằng cách nhấn một nút trên máy bơm vi tính, bệnh nhân có thể tự dùng một liều thuốc giảm đau được báo trước. Bơm được kết nối với một ống nhỏ cho phép thuốc được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch), tiêm dưới da (ngay dưới da) hoặc vào vùng cột sống. Điều này thường được sử dụng trong bệnh viện để điều trị đau.

Tiếp tục

Đôi khi, một nhóm các dây thần kinh gây đau cho một cơ quan hoặc vùng cơ thể cụ thể có thể bị chặn bằng thuốc địa phương. Việc tiêm chất gây tê thần kinh này được gọi là khối thần kinh. Mặc dù có nhiều loại khối thần kinh tồn tại, điều trị này không thể luôn luôn được sử dụng. Thường thì các khối là không thể, quá nguy hiểm hoặc không phải là cách điều trị tốt nhất cho vấn đề. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn không.

Tiêm điểm kích hoạt

Tiêm điểm kích hoạt là một thủ tục được sử dụng để điều trị các vùng cơ đau có chứa điểm kích hoạt, hoặc các nút cơ hình thành khi cơ bắp không thư giãn. Trong thủ tục này, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, sử dụng một cây kim nhỏ, tiêm thuốc gây tê cục bộ đôi khi bao gồm một steroid vào điểm kích hoạt (đôi khi nước muối vô trùng được tiêm). Khi tiêm, điểm kích hoạt được thực hiện không hoạt động và giảm đau. Thông thường, một quá trình điều trị ngắn sẽ dẫn đến giảm đau kéo dài.

Tiêm điểm kích hoạt được sử dụng để điều trị đau cơ ở cánh tay, chân, lưng dưới và cổ. Ngoài ra, phương pháp này đã được sử dụng để điều trị đau cơ xơ, đau đầu do căng thẳng và hội chứng đau cơ (đau mãn tính liên quan đến mô bao quanh cơ) không đáp ứng với điều trị khác.

OnabotulinumtoxinA (Botox) là một chất độc ngăn chặn tín hiệu từ các dây thần kinh đến cơ bắp. Nó cũng có thể được tiêm để giảm bớt chứng đau nửa đầu mãn tính. Thủ tục này bao gồm nhiều mũi tiêm quanh đầu và cổ cứ sau 12 tuần và có thể giảm đau tới ba tháng.

Cấy ghép phẫu thuật

Khi các loại thuốc tiêu chuẩn và vật lý trị liệu không cung cấp giảm đau đầy đủ, bạn có thể là ứng cử viên cho cấy ghép phẫu thuật để giúp bạn kiểm soát cơn đau. Khi chúng được sử dụng, rất hiếm, có hai loại cấy ghép chính để kiểm soát cơn đau:

• Giao thuốc nội sọ. Cũng được gọi là bơm giảm đau truyền hoặc hệ thống phân phối thuốc cột sống. Bác sĩ phẫu thuật tạo một cái túi dưới da đủ lớn để chứa một bơm thuốc. Máy bơm thường dày khoảng một inch và rộng ba inch. Bác sĩ phẫu thuật cũng chèn một ống thông, mang thuốc giảm đau từ máy bơm đến không gian bên trong quanh tủy sống. Cấy ghép cung cấp các loại thuốc như morphin hoặc thuốc giãn cơ trực tiếp đến tủy sống, nơi tín hiệu đau đi lại. Vì lý do này, việc cung cấp thuốc trong cơ thể có thể cung cấp khả năng kiểm soát cơn đau đáng kể với một phần liều cần thiết với thuốc. Ngoài ra, hệ thống có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn thuốc uống vì cần ít thuốc hơn để kiểm soát cơn đau.
• Cấy ghép kích thích tủy sống. Trong kích thích tủy sống, các tín hiệu điện ở mức độ thấp được truyền đến tủy sống hoặc đến các dây thần kinh cụ thể để chặn các tín hiệu đau đến não. Phương pháp này đặc biệt được sử dụng cho đau lưng và chân tay. Trong thủ tục này, một thiết bị cung cấp tín hiệu điện được phẫu thuật cấy ghép trong cơ thể. Một bệnh nhân sử dụng điều khiển từ xa để tắt và bật dòng điện hoặc để điều chỉnh cường độ tín hiệu. Một số thiết bị gây ra những gì mà mô tả là một cảm giác dễ chịu, ngứa ran trong khi những thiết bị khác thì không.
  Hai loại hệ thống kích thích tủy sống có sẵn. Thiết bị được sử dụng phổ biến hơn được cấy ghép hoàn toàn và có bộ tạo xung và pin không thể sạc lại. Hệ thống khác bao gồm ăng-ten, máy phát và máy thu phụ thuộc vào tần số radio. Ăng-ten và máy phát của hệ thống thứ hai được mang bên ngoài cơ thể, trong khi máy thu được cấy vào bên trong cơ thể.

Tiếp tục

HÀNG

Liệu pháp kích thích thần kinh điện qua da, thường được gọi là TENS, sử dụng kích thích điện để giảm đau. Trong suốt quá trình, dòng điện điện áp thấp được truyền qua các điện cực được đặt trên da gần nguồn đau. Điện từ các điện cực kích thích các dây thần kinh ở khu vực bị ảnh hưởng và gửi tín hiệu đến não "xáo trộn" các tín hiệu đau bình thường. TENS không gây đau đớn và có thể là liệu pháp hiệu quả để che giấu cơn đau như bệnh thần kinh tiểu đường. Tuy nhiên, TENS cho đau thắt lưng mãn tính không hiệu quả và không thể được khuyến nghị, Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) cho biết.

Liệu pháp điện sinh học

Liệu pháp điện sinh học làm giảm đau bằng cách chặn các thông điệp đau lên não. Liệu pháp điện sinh học cũng thúc đẩy cơ thể sản xuất các hóa chất gọi là endorphin làm giảm hoặc loại bỏ cảm giác đau đớn bằng cách ngăn chặn thông điệp đau đớn được đưa đến não.

Liệu pháp điện sinh học có thể được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng mãn tính và cấp tính gây đau, chẳng hạn như đau lưng, đau cơ, đau đầu và đau nửa đầu, viêm khớp, rối loạn TMJ, bệnh thần kinh tiểu đường và xơ cứng bì.

Liệu pháp điện sinh học có hiệu quả trong việc cung cấp kiểm soát đau tạm thời, nhưng nó nên được sử dụng như một phần của chương trình quản lý đau toàn diện. Khi được sử dụng cùng với các loại thuốc giảm đau thông thường, điều trị bằng điện sinh học có thể cho phép người giảm đau giảm tới 50% liều thuốc giảm đau.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu giúp giảm đau bằng cách sử dụng các kỹ thuật đặc biệt giúp cải thiện chuyển động và chức năng bị suy yếu do chấn thương hoặc khuyết tật. Cùng với việc sử dụng các kỹ thuật kéo dài, tăng cường và giảm đau, một nhà trị liệu vật lý có thể sử dụng, trong số những thứ khác, TENS để hỗ trợ điều trị.

Tập thể dục

Mặc dù nghỉ ngơi trong thời gian ngắn có thể làm giảm đau, nhưng nghỉ ngơi quá nhiều thực sự có thể làm tăng đau và khiến bạn có nguy cơ chấn thương cao hơn khi bạn lại cố gắng vận động. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm đau trong thời gian dài bằng cách cải thiện trương lực cơ, sức mạnh và tính linh hoạt. Tập thể dục cũng có thể gây ra sự giải phóng endorphin, thuốc giảm đau tự nhiên của cơ thể. Một số bài tập dễ dàng hơn cho những người bị đau mãn tính nhất định thực hiện hơn những người khác; thử bơi lội, đi xe đạp, đi bộ, chèo thuyền và yoga.

Tiếp tục

Điều trị tâm lý

Khi bạn đau đớn, bạn có thể có cảm giác tức giận, buồn bã, vô vọng và / hoặc tuyệt vọng. Đau có thể thay đổi tính cách của bạn, làm gián đoạn giấc ngủ của bạn và can thiệp vào công việc và các mối quan hệ của bạn. Đổi lại, trầm cảm và lo lắng, thiếu ngủ và cảm giác căng thẳng đều có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Điều trị tâm lý cung cấp các phương pháp an toàn, không độc hại có thể điều trị cơn đau của bạn trực tiếp bằng cách giảm mức độ căng thẳng sinh lý cao thường làm nặng thêm cơn đau. Điều trị tâm lý cũng giúp cải thiện hậu quả gián tiếp của cơn đau bằng cách giúp bạn học cách đối phó với nhiều vấn đề liên quan đến nỗi đau.

Một phần lớn của điều trị tâm lý cho cơn đau là giáo dục, giúp bệnh nhân có được các kỹ năng để quản lý một vấn đề rất khó khăn.

Phương pháp điều trị thay thế

Trong thập kỷ qua, nhiều người đã tìm thấy sự giảm bớt nỗi đau của họ trong các liệu pháp chăm sóc cơ thể, châm cứu và một số chất bổ sung dinh dưỡng. Những người khác sử dụng liệu pháp xoa bóp, trị liệu thần kinh cột sống và nắn xương (xương), chạm vào trị liệu, một số liệu pháp thảo dược và phương pháp ăn kiêng để giảm đau. Tuy nhiên, có rất ít nếu có bằng chứng khoa học hỗ trợ các liệu pháp này để giảm đau.

Liệu pháp tâm trí cơ thể

Các liệu pháp chăm sóc cơ thể là phương pháp điều trị nhằm giúp khả năng của tâm trí ảnh hưởng đến các chức năng và triệu chứng của cơ thể. Các liệu pháp tâm trí cơ thể sử dụng các phương pháp khác nhau bao gồm các kỹ thuật thư giãn, thiền định, hình ảnh được hướng dẫn, phản hồi sinh học và thôi miên. Kỹ thuật thư giãn có thể giúp giảm bớt sự khó chịu liên quan đến đau mãn tính.

Hình dung có thể là một kỹ thuật kiểm soát cơn đau đáng giá khác. Hãy thử bài tập sau: Nhắm mắt lại và cố gắng gọi lên hình ảnh trực quan của cơn đau, cho nó hình dạng, màu sắc, kích thước, chuyển động. Bây giờ hãy thử từ từ thay đổi hình ảnh này, thay thế nó bằng một hình ảnh hài hòa hơn, dễ chịu hơn - và nhỏ hơn -.

Một cách tiếp cận khác là ghi nhật ký các cơn đau của bạn và các yếu tố nguyên nhân và khắc phục xung quanh chúng. Xem lại nhật ký của bạn thường xuyên để khám phá con đường thay đổi có thể. Phấn đấu để xem nỗi đau là một phần của cuộc sống, không phải là tất cả.

Phản hồi sinh học điện cơ (EMG) có thể cảnh báo bạn về những cách mà căng cơ đang góp phần vào cơn đau của bạn và giúp bạn học cách kiểm soát nó. Thôi miên trị liệu và tự thôi miên có thể giúp bạn ngăn chặn hoặc biến đổi cơn đau thông qua các kỹ thuật tái tập trung. Một chiến lược tự thôi miên, được gọi là gây mê găng tay, bao gồm đặt mình vào trạng thái thôi miên, đặt tay lên vùng đau đớn, tưởng tượng rằng bàn tay được thư giãn, nặng nề và tê liệt, và hình dung những cảm giác đau đớn này thay thế vùng chịu ảnh hưởng.

Các kỹ thuật thư giãn như thiền hoặc yoga đã được chứng minh là giảm đau liên quan đến căng thẳng khi chúng được luyện tập thường xuyên. Sự kéo dài nhẹ nhàng của yoga đặc biệt tốt cho việc tăng cường cơ bắp mà không gây thêm căng thẳng cho cơ thể.

Tiếp tục

Châm cứu

Châm cứu được cho là giảm đau bằng cách tăng giải phóng endorphin, hóa chất ngăn chặn cơn đau. Nhiều điểm acu gần dây thần kinh. Khi được kích thích, các dây thần kinh này gây ra đau âm ỉ hoặc cảm giác đầy trong cơ bắp. Cơ bắp bị kích thích gửi một thông điệp đến hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống), gây ra sự giải phóng endorphin ngăn chặn thông điệp đau đớn được gửi đến não.

Châm cứu có thể hữu ích như một phương pháp điều trị đi kèm cho nhiều tình trạng liên quan đến đau, bao gồm đau đầu, đau thắt lưng, chuột rút kinh nguyệt, hội chứng ống cổ tay, khuỷu tay quần vợt, đau cơ xơ hóa, viêm xương khớp (đặc biệt là đầu gối) và đau cơ. Châm cứu cũng có thể là một sự thay thế chấp nhận được hoặc có thể được đưa vào như một phần của chương trình quản lý đau toàn diện.

Chiropractic Điều trị và Massage

Điều trị chỉnh hình là phương pháp điều trị không phổ biến nhất cho đau lưng. Những cải tiến của những người trải qua các thao tác chỉnh chi đã được ghi nhận trong một số thử nghiệm. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp điều trị trong điều trị đau lưng và cổ mãn tính không được hỗ trợ bởi bằng chứng thuyết phục từ phần lớn các thử nghiệm lâm sàng. Các nghiên cứu sâu hơn hiện đang đánh giá hiệu quả của chăm sóc thần kinh cột sống để kiểm soát cơn đau.

Bác sĩ nắn xương, những người có "D.O." theo tên của họ, cũng được đào tạo về các kỹ thuật thao tác xương tương tự như của các bác sĩ chỉnh xương.

Massage ngày càng được sử dụng bởi những người bị đau, chủ yếu là để kiểm soát các vấn đề mãn tính ở lưng và cổ.Massage có thể làm giảm căng thẳng và giảm căng thẳng bằng cách tăng cường lưu lượng máu. Điều trị này cũng có thể làm giảm sự hiện diện của các chất có thể tạo ra và duy trì cơn đau. Dữ liệu có sẵn cho thấy rằng liệu pháp xoa bóp, như các thao tác trị liệu thần kinh cột sống, hứa hẹn sẽ giúp kiểm soát cơn đau lưng. Tuy nhiên, không thể đưa ra kết luận cuối cùng liên quan đến hiệu quả của việc xoa bóp để điều trị đau vì những thiếu sót của các nghiên cứu có sẵn.

Cảm ứng trị liệu và Reiki chữa bệnh

Liên lạc trị liệu và chữa bệnh bằng reiki được cho là giúp kích hoạt các quá trình tự phục hồi của một cá nhân và do đó giảm đau. Mặc dù các kỹ thuật được gọi là "dựa trên năng lượng" này không yêu cầu tiếp xúc thực tế, nhưng chúng liên quan đến sự gần gũi về thể chất giữa người tập và bệnh nhân.

Trong vài năm qua, một số đánh giá đã đánh giá các nghiên cứu được công bố về hiệu quả của các phương pháp chữa bệnh này để giảm đau và lo lắng và cải thiện sức khỏe. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy tác dụng có lợi mà không có tác dụng phụ đáng kể, nhưng những hạn chế của một số nghiên cứu này khiến cho việc đưa ra kết luận dứt khoát rất khó khăn. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết trước khi các phương pháp điều trị đau này có thể được khuyến nghị.

Tiếp tục

Bổ sung dinh dưỡng

Bổ sung chế độ ăn uống, chẳng hạn như dầu cá và SAMe, cũng cho thấy một số bằng chứng về lợi ích, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn.

Thảo dược

Thật khó để đưa ra kết luận về hiệu quả của các loại thảo mộc, mặc dù có một số ít, như vỏ cây liễu trắng, móng vuốt quỷ, móng vuốt mèo, gừng và nghệ, có một số bằng chứng ủng hộ việc sử dụng chúng. Nếu bạn quyết định sử dụng các chế phẩm thảo dược để kiểm soát cơn đau tốt hơn, hãy nói với bác sĩ của bạn: Một số loại thảo dược có thể tương tác với các loại thuốc bạn đang dùng để giảm đau hoặc các tình trạng khác và có thể gây hại cho sức khỏe của bạn.

Phương pháp ăn kiêng để điều trị đau

Một số người tin rằng thay đổi lượng chất béo trong chế độ ăn uống và / hoặc ăn thực phẩm thực vật có chứa chất chống viêm có thể giúp giảm đau bằng cách hạn chế viêm.

Một chế độ ăn chay thô chủ yếu được tìm thấy hữu ích cho một số người bị đau cơ xơ hóa, nhưng nghiên cứu này không mạnh về phương pháp. Một nghiên cứu về những phụ nữ có triệu chứng tiền kinh nguyệt cho thấy chế độ ăn chay ít chất béo có liên quan đến việc giảm cường độ và thời gian giảm đau. Giảm cân đạt được bằng cách kết hợp thay đổi chế độ ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất đã được chứng minh là hữu ích cho những người bị viêm xương khớp.

Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác định hiệu quả của việc điều chỉnh chế độ ăn uống như là một điều trị đau.

Những điều cần cân nhắc

Phương pháp điều trị thay thế không phải lúc nào cũng lành tính. Như đã đề cập, một số liệu pháp thảo dược có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử một phương pháp thay thế và chắc chắn nói với tất cả các bác sĩ của bạn những phương pháp điều trị thay thế bạn đang sử dụng.

Lựa chọn khác: Phòng khám đau

Nhiều người bị đau mãn tính có thể đạt được một số biện pháp kiểm soát nó bằng cách tự mình thử nhiều phương pháp điều trị trên. Nhưng đối với một số người, cho dù họ cố gắng điều trị bằng phương pháp nào, họ vẫn bị đau do suy nhược. Đối với họ, các phòng khám đau - trung tâm chăm sóc đặc biệt dành riêng để đối phó với cơn đau khó chịu - có thể là câu trả lời. Một số phòng khám đau có liên quan đến bệnh viện và những người khác là tư nhân; trong cả hai trường hợp, cả điều trị nội trú và ngoại trú thường có sẵn.

Các phòng khám đau thường sử dụng một phương pháp đa ngành, liên quan đến các bác sĩ, nhà tâm lý học và nhà trị liệu vật lý. Bệnh nhân cũng nên có một vai trò tích cực trong điều trị riêng của mình. Mục đích trong nhiều trường hợp không chỉ là giảm đau mà còn dạy cho người mắc bệnh mãn tính cách đối phó với nỗi đau và chức năng bất chấp nó.

Các nghiên cứu khác nhau đã cho thấy sự cải thiện 50% trong việc giảm đau cho những người bị đau mãn tính sau khi đến một phòng khám đau, và hầu hết mọi người học cách đối phó tốt hơn và có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Điều tiếp theo

Giảm đau tự nhiên

Hướng dẫn giảm đau

1. Các loại đau
2. Triệu chứng & nguyên nhân
3. Chẩn đoán & Xét nghiệm
4. Điều trị & Chăm sóc
5. Sống và quản lý
6. Hỗ trợ & Tài nguyên