Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là một rối loạn phổ biến và nghiêm trọng, trong đó thở liên tục ngừng trong 10 giây trở lên trong khi ngủ. Rối loạn dẫn đến giảm oxy trong máu và có thể đánh thức người ngủ một thời gian ngắn trong suốt đêm. Ngưng thở khi ngủ có nhiều nguyên nhân có thể khác nhau.

Ở người lớn, nguyên nhân phổ biến nhất của chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là trọng lượng dư thừa và béo phì, liên quan đến mô mềm của miệng và cổ họng. Trong khi ngủ, khi cơ cổ họng và lưỡi thư giãn hơn, mô mềm này có thể khiến đường thở bị tắc nghẽn. Nhưng nhiều yếu tố khác cũng liên quan đến tình trạng ở người lớn.

Ở trẻ em, nguyên nhân gây ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn thường bao gồm amidan hoặc adenoids mở rộng và các tình trạng răng miệng như một phần quá lớn. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm khối u hoặc tăng trưởng trong đường thở và các dị tật bẩm sinh như hội chứng Down và hội chứng Pierre-Robin. Hội chứng Down gây ra sự mở rộng của lưỡi, adenoids và amidan và làm giảm trương lực cơ ở đường hô hấp trên. Hội chứng Pierre-Robin thực sự có một hàm dưới nhỏ và lưỡi có xu hướng bóng lên và rơi xuống phía sau cổ họng. Mặc dù béo phì ở trẻ em có thể gây ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nhưng nó ít liên quan đến tình trạng này hơn so với béo phì ở người trưởng thành.

Bất kể tuổi tác, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm bệnh tim mạch, tai nạn và tử vong sớm. Vì vậy, điều quan trọng là bất kỳ ai có dấu hiệu và triệu chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn - đặc biệt là ngáy to và thức giấc nhiều vào ban đêm sau đó là buồn ngủ ban ngày quá mức - nhận được đánh giá y tế thích hợp.

Tiếp tục

Các yếu tố nguy cơ khác gây ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn

Ngoài béo phì, các đặc điểm giải phẫu khác liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn - nhiều trong số đó là do di truyền - bao gồm cổ họng hẹp, cổ dày và đầu tròn. Các yếu tố đóng góp có thể bao gồm suy giáp, tăng trưởng quá mức và bất thường do sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng (aclicgaly), và dị ứng và các tình trạng y tế khác như vách ngăn bị lệch gây tắc nghẽn đường hô hấp trên.

Ở người lớn, hút thuốc, sử dụng rượu quá mức và / hoặc sử dụng thuốc an thần thường liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Ngưng thở khi ngủ và thừa cân

Hơn một nửa số người mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là thừa cân hoặc béo phì, được xác định là chỉ số khối cơ thể (BMI) tương ứng là 25-29,9 hoặc 30,0 trở lên. Ở người lớn, trọng lượng dư thừa là yếu tố nguy cơ mạnh nhất liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Mỗi đơn vị tăng BMI có liên quan đến nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ tăng 14% và tăng 10% làm tăng tỷ lệ mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn trung bình hoặc nghiêm trọng lên gấp sáu lần. So với người trưởng thành có cân nặng bình thường, những người béo phì có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn cao gấp 7 lần. Nhưng tác động của BMI đối với chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn trở nên ít quan trọng hơn sau 60 tuổi.

Tiếp tục

BMI không phải là dấu hiệu duy nhất của béo phì là điều quan trọng. Đàn ông có chu vi cổ trên 17 inch (43 cm) và phụ nữ có chu vi cổ trên 15 inch (38 cm) cũng có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn đáng kể.

Ngoài ra, béo phì cực độ (được xác định là BMI trên 40) có liên quan đến hội chứng béo phì-giảm lưu lượng máu (hội chứng Pickwickian), có thể xảy ra một mình hoặc kết hợp với ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Trong hội chứng này, ảnh hưởng đến 25% những người cực kỳ béo phì, mỡ thừa trong cơ thể không chỉ cản trở chuyển động của ngực mà còn nén phổi gây ra thở nông, kém hiệu quả suốt cả ngày lẫn đêm.

Mặc dù giảm cân khiêm tốn giúp cải thiện chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nhưng có thể khó khăn cho những bệnh nhân mệt mỏi và buồn ngủ để giảm cân. Ở những bệnh nhân cực kỳ béo phì, phẫu thuật barective có liên quan đến tỷ lệ thành công 85% trong việc cải thiện các triệu chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Nhân khẩu học và ngưng thở khi ngủ

Ở người trung niên, tỷ lệ ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn được ước tính là 4% -9%, mặc dù tình trạng này thường không được chẩn đoán và không được điều trị. Trong số những người trên 65 tuổi, ước tính ít nhất 10% có tình trạng này. Lão hóa ảnh hưởng đến khả năng của não để giữ cho cơ cổ họng đường hô hấp cứng trong khi ngủ, làm tăng khả năng đường thở sẽ bị hẹp hoặc xẹp xuống.

Tiếp tục

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn phổ biến gấp bốn lần ở nam giới so với phụ nữ, nhưng phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng ngưng thở khi ngủ khi mang thai và sau khi mãn kinh. Ở người lớn tuổi, khoảng cách giới tính thu hẹp sau khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh.

Phụ nữ sau mãn kinh được điều trị thay thế hormone ít hơn đáng kể so với những người không mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, cho thấy progesterone và / hoặc estrogen có thể bảo vệ.Nhưng liệu pháp thay thế hormone không được coi là một liệu pháp thích hợp cho tình trạng này, bởi vì nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe theo những cách khác.

Các yếu tố khác liên quan đến ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn bao gồm:

• Lịch sử gia đình. Khoảng 25% -40% những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có thành viên gia đình mắc bệnh này, điều này có thể phản ánh xu hướng di truyền đối với các bất thường về giải phẫu.
• Dân tộc. Ngưng thở khi ngủ cũng phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha và người dân đảo Thái Bình Dương so với người da trắng.

Biến chứng liên quan đến ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn

Bằng chứng ngày càng tăng cho thấy chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có liên quan mạnh mẽ với các tình trạng như huyết áp cao (tăng huyết áp), đột quỵ, đau tim, tiểu đường, bệnh trào ngược dạ dày, đau thắt ngực, suy tim, suy giáp và nhịp tim bất thường. Khoảng một nửa số bệnh nhân ngưng thở khi ngủ bị tăng huyết áp, và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không được điều trị làm tăng nguy cơ mắc bệnh liên quan đến tim và tử vong.

Tiếp tục

Ngoài ra, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có liên quan đến buồn ngủ ban ngày quá mức, làm tăng nguy cơ tai nạn xe cơ giới và trầm cảm.

Một số biến chứng có thể liên quan đến việc giải phóng hormone căng thẳng, có thể được kích hoạt do giảm lượng oxy trong máu thường xuyên và giảm chất lượng giấc ngủ. Hormon căng thẳng có thể làm tăng nhịp tim và cũng có thể dẫn đến sự phát triển hoặc làm suy yếu tình trạng suy tim.

Điều trị y tế - bao gồm kiểm soát các yếu tố nguy cơ, sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) hoặc dụng cụ uống và phẫu thuật - có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và các biến chứng của nó.