Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng với các giai đoạn cực kỳ hưng phấn và năng lượng (hưng cảm) và buồn bã hoặc vô vọng (trầm cảm). Nó còn được gọi là trầm cảm hưng cảm hoặc rối loạn trầm cảm hưng cảm.

Rối loạn lưỡng cực xảy ra với tần suất tương tự ở nam và nữ. Nhưng có một số khác biệt giữa hai giới theo cách điều kiện được trải nghiệm.

Ví dụ, một người phụ nữ có khả năng có nhiều triệu chứng trầm cảm hơn hưng cảm. Và nội tiết tố nữ và các yếu tố sinh sản có thể ảnh hưởng đến tình trạng và cách điều trị.

Nghiên cứu cho thấy ở phụ nữ, hormone có thể đóng một vai trò trong sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của rối loạn lưỡng cực. Một nghiên cứu cho thấy rối loạn lưỡng cực khởi phát muộn có thể liên quan đến mãn kinh. Trong số những phụ nữ mắc chứng rối loạn này, gần một phần năm báo cáo rối loạn cảm xúc nghiêm trọng trong quá trình chuyển sang mãn kinh.

Các nghiên cứu đã xem xét mối liên quan giữa rối loạn lưỡng cực và các triệu chứng tiền kinh nguyệt. Những nghiên cứu này cho thấy những phụ nữ bị rối loạn tâm trạng, bao gồm rối loạn lưỡng cực, gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS).

Tiếp tục

Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng những phụ nữ bị rối loạn được điều trị thích hợp thực sự có ít biến động về tâm trạng trong suốt chu kỳ kinh nguyệt.

Bằng chứng lớn nhất về mối liên quan nội tiết tố với rối loạn lưỡng cực được tìm thấy trong thời kỳ mang thai và thời kỳ hậu sản. Phụ nữ mắc chứng rối loạn lưỡng cực đang mang thai hoặc mới sinh con có nguy cơ cao gấp 7 lần so với những phụ nữ khác được đưa vào bệnh viện vì rối loạn lưỡng cực. Và họ có khả năng tái phát các triệu chứng cao gấp đôi.

Điều trị rối loạn lưỡng cực

Điều trị rối loạn lưỡng cực nhằm mục đích ổn định tâm trạng để tránh hậu quả của cả hai trạng thái hưng cảm và trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị lâu dài là cần thiết để làm giảm và ngăn ngừa các triệu chứng rối loạn lưỡng cực.

Điều trị thường liên quan đến thuốc và liệu pháp nói chuyện. Điều trị bằng thuốc bao gồm:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex natri) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Liti (Litva)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Symbyax (kết hợp olanzapine-fluoxetine)
• Axit Valproic (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Một số loại thuốc này cảnh báo rằng việc sử dụng chúng hiếm khi làm tăng nguy cơ hành vi và suy nghĩ tự tử ở trẻ em và thanh niên. Các triệu chứng mới hoặc xấu đi, thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi, hoặc suy nghĩ hoặc hành vi tự tử cần phải được theo dõi.

Tiếp tục

Điều trị khi mang thai

Điều trị rối loạn lưỡng cực nói chung là giống nhau cho nam và nữ. Nhưng cân nhắc điều trị đặc biệt là cần thiết cho một số phụ nữ, đặc biệt là trong khi mang thai.

Mặc dù điều quan trọng là phụ nữ tiếp tục điều trị trong khi mang thai, rủi ro cho em bé cũng được xem xét. Vì vậy, chế độ điều trị có thể thay đổi để giảm thiểu rủi ro.

Nói chung, các bác sĩ thích lithium và các loại thuốc cũ hơn như haloperidol (Haldol), cũng như nhiều thuốc chống trầm cảm có sẵn trong thai kỳ. Đó là bởi vì những loại thuốc này cho thấy ít rủi ro hơn một số loại thuốc khác đối với thai nhi.

Ngoài ra, vì chúng đã được sử dụng lâu hơn các loại thuốc mới hơn, nên tác dụng của chúng trong thai kỳ được thiết lập tốt hơn. Nếu phụ nữ chọn thử dừng điều trị trong thai kỳ, các bác sĩ thường sử dụng các loại thuốc này nếu điều trị phải được nối lại. Một số loại thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn đã được nghiên cứu trong thai kỳ và cho đến nay, đã chứng minh không có rủi ro nào được biết đến đối với dị tật bẩm sinh hoặc bất thường về phát triển.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như axit valproic và carbamazepine, đã được chứng minh là có hại cho em bé và góp phần gây dị tật bẩm sinh. Nếu một phụ nữ dùng axit valproic phát hiện ra mình có thai, bác sĩ có thể thay đổi thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng và kê toa axit folic để giúp ngăn ngừa dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến sự phát triển của não và tủy sống của em bé.

Tiếp tục

Hầu hết các chuyên gia tránh carbamazepine trong khi mang thai trừ khi không có lựa chọn nào khác. Carbamazepine không chỉ gây rủi ro cho thai nhi mà còn có thể gây ra các biến chứng như rối loạn máu hiếm gặp và suy gan ở người mẹ, đặc biệt nếu bắt đầu sau khi thụ thai.

Một số loại thuốc dùng trong thai kỳ muộn có thể khiến em bé gặp phải các cử động cơ bất thường, được gọi là dấu hiệu ngoại tháp (EPS) hoặc triệu chứng cai khi sinh. Các loại thuốc bao gồm aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel) và olanzapine (Zyprexa).

Các triệu chứng cho em bé có thể bao gồm:

• kích động
• tăng hoặc giảm cơ bắp bất thường
• buồn ngủ
• khó thở và cho ăn
• co thắt cơ bắp không tự nguyện hoặc co giật

Ở một số trẻ, các triệu chứng này tự hết sau vài giờ hoặc vài ngày. Những em bé khác có thể cần phải ở lại bệnh viện để theo dõi hoặc điều trị.

Nói chung, các bác sĩ cố gắng hạn chế lượng thuốc mà em bé đang phát triển tiếp xúc trong thai kỳ. Đó là bởi vì ngay cả trong số các loại thuốc không có nguy cơ đối với thai nhi, vẫn luôn có những rủi ro chưa biết, có thể giảm thiểu bằng cách giữ một loại thuốc hiện có bất cứ khi nào có thể thay vì thêm thuốc mới.

Tiếp tục

Những cân nhắc điều trị khác cho phụ nữ

Các cô gái và phụ nữ trẻ đang dùng axit valproic nên thường xuyên gặp bác sĩ để theo dõi. Đó là bởi vì thuốc hiếm khi làm tăng nồng độ hormone nam testosterone và dẫn đến hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). PCOS là tình trạng ảnh hưởng đến buồng trứng và dẫn đến béo phì, lông trên cơ thể dư thừa và chu kỳ kinh nguyệt không đều.

Việc sử dụng lithium có thể dẫn đến mức độ hormone tuyến giáp thấp ở một số người, có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng rối loạn lưỡng cực. Nếu hormone tuyến giáp thấp, cần dùng thuốc hormone tuyến giáp. Các tác dụng phụ khác của lithium bao gồm:

• buồn ngủ
• chóng mặt
• đi tiểu thường xuyên
• đau đầu
• táo bón

Khi các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng hoặc cần điều trị khẩn cấp, liệu pháp chống co giật (ECT) có thể cung cấp một lựa chọn an toàn hơn so với thuốc cho thai nhi. Trong ECT, các bác sĩ theo dõi nhịp tim và nồng độ oxy của em bé để biết các vấn đề tiềm ẩn, có thể được điều trị nếu cần thiết.

Phụ nữ mang thai và phụ nữ trong thời kỳ hậu sản bị rối loạn lưỡng cực cũng có thể được hưởng lợi từ:

• tâm lý trị liệu
• kiểm soát căng thẳng
• tập thể dục thường xuyên

Đối với những phụ nữ đang cân nhắc việc sinh con, điều quan trọng là phải làm việc với các bác sĩ của họ trước khi thụ thai để phát triển phương pháp điều trị tốt nhất trong quá trình thụ thai, mang thai và làm mẹ mới. Vì mang thai ngoài ý muốn có thể xảy ra, tất cả phụ nữ có khả năng sinh con nên nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm soát rối loạn lưỡng cực khi mang thai, bất kể kế hoạch làm mẹ của họ là gì.

Điều tiếp theo

Rối loạn lưỡng cực có thể được ngăn chặn?

Hướng dẫn rối loạn lưỡng cực

1. Tổng quan
2. Triệu chứng & loại
3. Điều trị & phòng ngừa
4. Sống và hỗ trợ