Phẫu thuật barective như là một sửa chữa nhanh chóng cho bệnh béo phì ở nam giới

Bởi Peter Jaret

Ca phẫu thuật giảm cân đầu tiên Garrick Pedersen đã trải qua suýt giết chết anh.

Các bác sĩ đã đặt một dải thun quanh bụng Pedersen ngay dưới thực quản để hạn chế số lượng thức ăn anh ta có thể ăn. Pedersen, người nặng gần 300 pounds, bắt đầu giảm cân gần như ngay lập tức sau cuộc phẫu thuật.

"Tôi rất vui mừng", Pedersen, 52 tuổi, một luật sư ở khu vực vịnh San Francisco nói. "Tôi cảm thấy tốt hơn. Tôi trông tốt hơn." Hơn nữa, những phần thức ăn rất nhỏ khiến anh cảm thấy no.

Rồi đến rắc rối. Pedersen cảm thấy đau bụng dữ dội và được đưa vào phẫu thuật. Dải xung quanh bụng anh đã trượt, đe dọa cắt đứt lưu thông. Nếu anh đợi lâu hơn, anh có thể chết. Ban nhạc đã được gỡ bỏ an toàn, nhưng Pedersen bắt đầu lấy lại cân nặng nhanh chóng.

"Tôi đã bị tàn phá," anh nhớ lại. "Đó không chỉ là vấn đề muốn không béo, mặc dù điều đó chắc chắn là vấn đề với tôi. Có những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến béo phì. Tôi đã bị nhiều bệnh. Tôi đã được điều trị bệnh tiểu đường Hông và đầu gối của tôi ngày càng xấu đi. Huyết áp của tôi quá cao. Bị béo phì gần như chắc chắn sẽ cắt ngắn cuộc đời tôi. Và khi bạn có hai đứa con nhỏ, đó là một điều khó nghĩ. "

Vì vậy, chưa đầy một năm sau Pedersen đã quay lại bệnh viện, trải qua một ca phẫu thuật giảm cân khác. Lần này, các bác sĩ phẫu thuật đã bỏ qua một phần lớn của dạ dày của anh ấy và loại bỏ một đoạn ruột của anh ấy, một hoạt động được gọi là cắt dạ dày. Ba tháng sau ca phẫu thuật thứ hai, Pedersen đã mất hơn 45 pounds, đủ để mọi người ngăn anh trên phố để nói anh trông tuyệt vời như thế nào.

Phẫu thuật giảm cân: Giải pháp quyết liệt cho một vấn đề quyết liệt

Pedersen hầu như không đơn độc trong việc dùng đến phẫu thuật giảm cân quyết liệt để giảm cân. Ngày càng có nhiều người thừa cân và béo phì đang chuyển sang phẫu thuật, vì những thủ tục giảm cân này được gọi là. Theo một báo cáo năm 2005 được công bố trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, số ca phẫu thuật đã tăng gấp 7 lần chỉ sau 5 năm - từ 13.365 ca phẫu thuật năm 1998 lên 102.177 năm 2003. Kết quả khảo sát cũng cho thấy số lượng nam giới lựa chọn phẫu thuật giảm cân tăng mạnh.

Tiếp tục

Vì các phương pháp phẫu thuật để điều trị béo phì được thực hiện lần đầu tiên vào những năm 1970, chúng đã gây tranh cãi. Nếu vấn đề là những người béo phì ăn quá nhiều, việc cắt bỏ các phần của dạ dày và ruột để khiến họ ăn ít hơn có vẻ là một giải pháp cực đoan.

"Nhưng thực tế là, ăn kiêng và các can thiệp lối sống khác đơn giản là không hiệu quả đối với hầu hết mọi người", Edward Livingston, MD, bác sĩ phẫu thuật tại Trường Y Tây Nam ở Dallas và trưởng khoa phẫu thuật cho hệ thống Cựu chiến binh của quốc gia nói. "Và đối với những người béo phì, họ hầu như luôn thất bại." Để tiếp tục kê đơn điều trị đã được chứng minh nhiều lần thất bại chỉ đơn giản là thuốc xấu, ông nhấn mạnh.

Trên thực tế, những nỗ lực ban đầu trong phẫu thuật giảm cân cũng không có kết quả tốt. Họ mang nguy cơ nhiễm trùng và tử vong nghiêm trọng. Nhưng bây giờ, các bác sĩ phẫu thuật đã tinh chỉnh hai phương pháp cơ bản, các chuyên gia cho biết, phẫu thuật cắt dạ dày và phẫu thuật cắt dạ dày, mang lại kết quả tốt hơn với các biến chứng ít hơn nhiều so với các thủ tục trước đó.

Phẫu thuật giảm cân: Băng so với bỏ qua

Loại phẫu thuật giảm cân đơn giản nhất, băng dạ dày, bao gồm đặt một dải xung quanh phần trên của dạ dày, tạo ra một túi nhỏ. Các hoạt động hạn chế lượng thức ăn có thể được tiêu hóa, làm cho mọi người cảm thấy no với các phần nhỏ hơn nhiều.

Trong thủ tục thứ hai và phức tạp hơn, phẫu thuật cắt dạ dày, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một túi nhỏ ra khỏi dạ dày và kết nối trực tiếp túi với ruột già. Trong hầu hết các trường hợp, một phần của ruột già cũng bị loại bỏ. Bởi vì một đoạn lớn của đường tiêu hóa thường hấp thụ thức ăn bị bỏ qua, bệnh nhân hấp thụ ít calo hơn từ thực phẩm họ ăn.

Đối với nam giới, cân nhắc rủi ro và lợi ích của hai loại phẫu thuật giảm cân này đặc biệt gai góc. Livingston giải thích: "Đàn ông nói chung trải qua nhiều biến chứng từ phẫu thuật barective hơn phụ nữ", Livingston giải thích, "có lẽ một phần vì họ mang nhiều mỡ bụng hơn phụ nữ, do đó, phẫu thuật khó thực hiện hơn." béo phì hơn phụ nữ, vì vậy họ sẽ được hưởng lợi nhiều hơn bằng cách giảm cân. "

Tiếp tục

Băng bó dạ dày là an toàn hơn trong hai ca phẫu thuật giảm cân. Ca phẫu thuật thường được thực hiện là "phẫu thuật rốn", được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ ở bụng, một thủ thuật gọi là phẫu thuật nội soi. Thật không may, đối với những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng, kết quả thường gây thất vọng. Livingston giải thích: "Sau khi thắt dạ dày, việc giảm cân thường chậm và nhiều bệnh nhân cuối cùng chỉ giảm một phần trăm trọng lượng cơ thể tương đối nhỏ". Bởi vì túi được hình thành bằng cách chèn băng có thể mở rộng nếu mọi người ăn quá nhiều thực phẩm, một số bệnh nhân cuối cùng đã lấy lại được cân nặng họ đã giảm.

Mặt khác, phẫu thuật cắt dạ dày phức tạp hơn và mang nhiều rủi ro hơn, bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông và rò rỉ nơi dạ dày và ruột được kết nối bằng phẫu thuật. Bởi vì phẫu thuật cản trở sự hấp thụ, đặc biệt là canxi và sắt, nên cũng có nguy cơ thiếu máu và thiếu hụt dinh dưỡng khác.

Nhưng phẫu thuật bắc cầu có hiệu quả hơn nhiều so với băng bó. Các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân béo phì có thể giảm tới 2/3 trọng lượng cơ thể. Giảm cân thường xảy ra nhanh chóng. Và bệnh nhân cắt dạ dày có nhiều khả năng hơn những người nhận được các dải dạ dày để giảm cân.

Các vấn đề y tế liên quan đến béo phì cũng biến mất với tốc độ đáng ngạc nhiên. "Ở bệnh nhân tiểu đường, các dấu hiệu của bệnh tiểu đường thường được giải quyết ngay sau khi phẫu thuật", Livingston nói.Huyết áp cao và cholesterol cao cải thiện đáng kể. Đau hông và đầu gối được giảm đáng kể khi giảm cân. Chứng ngưng thở khi ngủ, một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng khác liên quan đến béo phì, cũng được giải quyết khi bệnh nhân giảm mỡ quanh cổ, Livingston nói.

Một nghiên cứu năm 2007 bởi các bác sĩ tại Trung tâm Y tế St. Elizabeth và Đại học Y Đông Bắc Ohio đã loại anh ra. Các nhà nghiên cứu đã theo dõi 400 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày. Huyết áp cao, cholesterol, tiểu đường, ngưng thở khi ngủ, hen suyễn và bệnh trào ngược đã được cải thiện hoặc giải quyết hoàn toàn ở 80% đến 100% những bệnh nhân này sau trung bình một năm. Viêm khớp, đau lưng và khớp, và trầm cảm cũng đã được cải thiện, mặc dù không đáng kể.

Lựa chọn phẫu thuật giảm cân

Ước tính 5% dân số Hoa Kỳ trưởng thành bị béo phì nghiêm trọng, với chỉ số BMI trên 40. Xa hơn nhiều so với người béo phì hoặc thừa cân nghiêm trọng và chịu các yếu tố nguy cơ liên quan đến trọng lượng cơ thể dư thừa. Nhiều người có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật barective.

Tiếp tục

Tuy nhiên, mặc dù số lượng người chuyển sang phẫu thuật giảm cân ngày càng tăng, nhưng chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ người Mỹ thừa cân nguy hiểm lựa chọn phẫu thuật - ít hơn 1%, theo các cuộc khảo sát gần đây.

Điều đó không đáng ngạc nhiên. Quyết định buộc hoặc loại bỏ hoàn toàn một phần lớn dạ dày và ruột trên của bạn không phải là một điều dễ dàng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải uống bổ sung vitamin và khoáng chất có công thức đặc biệt trong suốt quãng đời còn lại để ngăn ngừa suy dinh dưỡng. Phẫu thuật cắt dạ dày cũng có thể gây ra một tình trạng gọi là "bán phá giá", khi thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm có đường, đi qua hệ thống quá nhanh. Nó gây ra các triệu chứng như buồn nôn, đầy hơi, đau bụng, yếu, đổ mồ hôi và tiêu chảy. Sau phẫu thuật bệnh nhân cũng phải cẩn thận ăn những phần rất nhỏ và nhai cẩn thận.

Và luôn có nguy cơ biến chứng. Một nghiên cứu năm 2005 cho thấy tỷ lệ nhập viện cho bệnh nhân béo phì gần như tăng gấp ba lần trong năm sau phẫu thuật cắt dạ dày.

Lợi ích của phẫu thuật giảm cân

Mặc dù có những rủi ro này, các chuyên gia cho biết, bằng chứng cho thấy các thủ tục đang trở nên an toàn và hiệu quả hơn. Bruce M. Wolfe, MD, và John M. Morton, MD, viết: "Mặc dù số lượng các thủ tục phẫu thuật tại khoa đã tăng gần gấp 10 lần từ 1998 đến 2003, thời gian nằm viện và các biến chứng đã giảm và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân nội trú vẫn ổn định". MPH, trong một bài xã luận gần đây trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Tỷ lệ tử vong nằm trong khoảng từ 0,1% đến 0,2%, một con số thấp đáng kể đối với bất kỳ thủ tục phẫu thuật phức tạp nào, Livingston nói.

Đối với Garrick Pedersen, những rủi ro rất đáng để chấp nhận, ngay cả sau lần thử đầu tiên của anh ta đã gặp sai lầm nguy hiểm. "Thành thật mà nói, tôi cảm thấy tuyệt quá. Tôi có nhiều năng lượng hơn. Hông và đầu gối của tôi không đau như họ đã làm. Bệnh tiểu đường đã biến mất, "ông nói." Tôi có thể đi bộ và thậm chí tập thể dục tại phòng tập thể dục lâu hơn nhiều so với trước đây. "

Nếu anh ta ăn quá nhiều, hoặc quá nhanh, Pedersen có thể cảm thấy khá khó chịu trong một thời gian. Nhưng, anh ấy nói, sau nhiều năm thực hiện các kế hoạch ăn kiêng và tập thể dục, giảm cân và lấy lại cân bằng, đó là một cái giá nhỏ phải trả để có thể nhìn vào gương và giống như những gì anh ấy nhìn thấy.