Phổ lưỡng cực là một thuật ngữ dùng để chỉ các điều kiện bao gồm không chỉ rối loạn lưỡng cực như được xác định theo truyền thống (nghĩa là các giai đoạn rõ ràng của chứng hưng cảm hoặc hypomania cũng như các hội chứng trầm cảm) mà còn các loại bệnh tâm thần khác có thể liên quan đến trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng không có các cơn hưng cảm hoặc hypomanic - bao gồm một số rối loạn kiểm soát xung lực, rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách và các hình thức lạm dụng chất. Một số bác sĩ tâm thần tìm thấy khái niệm "phổ lưỡng cực" là một khuôn khổ hữu ích để suy nghĩ về động lực đằng sau một loạt các vấn đề sức khỏe tâm thần. Tuy nhiên, những người khác cho rằng các triệu chứng đơn thuần thường không chẩn đoán và có thể phản ánh các tình trạng khác có nguyên nhân và phương pháp điều trị riêng; các nhà phê bình cũng chỉ ra rằng các phương pháp điều trị được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực I hoặc II có thể không nhất thiết là an toàn hoặc hiệu quả đối với các tình trạng chỉ "lỏng lẻo" giống như rối loạn lưỡng cực.

Phổ lưỡng cực: Lưỡng cực I - IV?

Theo truyền thống, rối loạn lưỡng cực được xác định bởi bốn hình thức chính:

• Trong rối loạn lưỡng cực I, một người có ít nhất một giai đoạn hưng cảm kéo dài ít nhất một tuần. Anh ấy hoặc cô ấy cũng có nhiều giai đoạn trầm cảm lớn. Nếu không điều trị, các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm thường lặp lại theo thời gian. Thời gian dành cho các triệu chứng trầm cảm, có thể nhiều hơn thời gian dành cho các triệu chứng hưng cảm khoảng 3 đến 1.
• Trong rối loạn lưỡng cực II, một người có dạng hưng cảm nhẹ hơn, được gọi là hypomania, kéo dài vài ngày hoặc lâu hơn. Tuy nhiên, thời gian trầm cảm nhiều hơn thời gian dành cho các triệu chứng của hypomania gần 40 đến 1 ở nhiều người với dạng rối loạn này. Bởi vì hypomania có thể bị nhầm lẫn với hạnh phúc thông thường hoặc thậm chí hoạt động bình thường, lưỡng cực II thường có thể bị chẩn đoán nhầm là trầm cảm đơn thuần (trầm cảm đơn cực).
• Trong rối loạn lưỡng cực không được chỉ định khác (gần đây được gọi là "không được phân loại ở nơi khác"), mọi người có các triệu chứng hưng cảm hoặc hypomania quá ít về thời gian hoặc quá ngắn để đáp ứng các định nghĩa được chấp nhận hiện tại về hội chứng hưng cảm hoặc hypomanic.
• Trong rối loạn cyclothymic (đôi khi không chính thức được gọi là lưỡng cực III), một người mắc chứng hypomanias (như trong rối loạn lưỡng cực II) xen kẽ thường xuyên với các giai đoạn trầm cảm ngắn. Tuy nhiên, khi có mặt, các triệu chứng trầm cảm không kéo dài đủ lâu và liên quan đến các triệu chứng đủ để xác định trầm cảm chính là hội chứng đầy đủ.

Tiếp tục

Khái niệm về phổ lưỡng cực có thể bao gồm các phân nhóm bổ sung của rối loạn lưỡng cực được đề xuất vào những năm 1980. Những kiểu con bao gồm:

• Lưỡng cực IV, được xác định bởi các cơn hưng cảm hoặc hypomanic chỉ xảy ra sau khi dùng thuốc chống trầm cảm
• Lưỡng cực V, đề cập đến các bệnh nhân có tiền sử gia đình bị rối loạn lưỡng cực nhưng chỉ có các triệu chứng trầm cảm lớn

Các triệu chứng được mô tả bởi hai phân nhóm cuối cùng này đã được biết đến từ lâu. Nhưng họ đã không được nghiên cứu nghiêm ngặt đủ để đảm bảo họ được đưa ra các loại chẩn đoán riêng biệt.

Điều kiện phổ lưỡng cực có thể

Ý tưởng về "phổ lưỡng cực" rộng hơn liên quan đến ý tưởng rằng những người mắc một số tình trạng tâm thần khác có thể nằm trong phổ lưỡng cực. Các điều kiện tâm thần hoặc hành vi có chung một số đặc điểm chung với rối loạn lưỡng cực, và do đó đôi khi được bao gồm trong một phổ lưỡng cực có thể, bao gồm:

• Trầm cảm tái phát hoặc điều trị cao
• Rối loạn bốc đồng
• Rối loạn lạm dụng dược chất
• Rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn và chứng cuồng ăn
• Rối loạn nhân cách, chẳng hạn như rối loạn nhân cách ranh giới
• Rối loạn hành vi ở trẻ em, chẳng hạn như rối loạn hành vi hoặc rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn

Các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng xác định thời điểm và cách thức các điều kiện như những điều kiện này có thể trùng lặp với rối loạn lưỡng cực về các triệu chứng, sinh học cơ bản và ý nghĩa điều trị có thể.

Các triệu chứng chồng chéo của các điều kiện phổ lưỡng cực và rối loạn lưỡng cực

Một số tình trạng tâm thần khác với rối loạn lưỡng cực chia sẻ các triệu chứng chồng chéo giữa các rối loạn. Ví dụ, nhiều người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới gặp phải trầm cảm hoặc rối loạn sử dụng chất gây ra trầm cảm cùng với sự thay đổi tâm trạng nghiêm trọng và các vấn đề với sự kiểm soát xung lực. Những người bị ADHD và rối loạn lưỡng cực có thể gặp phải sự phân tâm và các vấn đề gây chú ý tương tự.

Mặc dù các rối loạn này không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh lưỡng cực, một số bác sĩ tâm thần tin rằng chúng có điểm chung quan trọng với những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Các triệu chứng có thể trùng lặp giữa các điều kiện phổ lưỡng cực và rối loạn lưỡng cực bao gồm:

• Trầm cảm với sự thay đổi tâm trạng rất đột ngột hoặc thường xuyên (gặp trong nhiều tình trạng tâm thần)
• Khó chịu kéo dài (có thể phổ biến ở chứng hưng cảm hơn là trầm cảm)
• Tính bốc đồng (thường gặp trong các cơn hưng cảm)
• Euphoria và năng lượng cao (đôi khi có thể xảy ra ở những người lạm dụng chất gây nghiện ngay cả khi họ không say hoặc "cao" từ tác dụng của thuốc)

Bởi vì nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực chưa được biết đến, các chuyên gia khó có thể biết được sự chồng chéo thực sự giữa rối loạn lưỡng cực và phổ lưỡng cực rộng hơn có thể.

Tiếp tục

Điều trị rối loạn phổ lưỡng cực

Một hệ lụy khác của các tình trạng rối loạn không lưỡng cực nằm trong phổ lưỡng cực rộng hơn là khả năng các loại thuốc dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực có thể có giá trị trong các rối loạn khác. Các bác sĩ tâm thần từ lâu đã biết rằng các chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium, có thể có hiệu quả ở một mức độ nào đó ở những người mắc các bệnh khác ngoài rối loạn lưỡng cực. Điều đó bao gồm các điều kiện như rối loạn trầm cảm lớn, rối loạn kiểm soát xung lực hoặc một số rối loạn nhân cách.

Bác sĩ tâm thần đôi khi có thể kê toa phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực cho những người được cho là bị rối loạn phổ lưỡng cực. Những loại thuốc này thường là thuốc chống động kinh hoặc thuốc chống loạn thần. Những ví dụ bao gồm:

• Liti
• Lamictal (lamotrigine)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidone)

Trong điều kiện phổ lưỡng cực, những chất ổn định tâm trạng này thường được sử dụng như liệu pháp bổ sung sau khi điều trị tình trạng tâm thần chính. Tuy nhiên, vì các loại thuốc này chưa được nghiên cứu kỹ cho các tình trạng khác ngoài rối loạn lưỡng cực I hoặc II, một số chuyên gia cảnh báo chống lại việc cho rằng chúng sẽ hữu ích, và đặt câu hỏi về sự phù hợp của việc sử dụng rộng rãi cho đến khi các nghiên cứu quy mô lớn thích hợp thực hiện để thiết lập sự an toàn và hiệu quả của chúng trong điều kiện không lưỡng cực.

Rối loạn phổ lưỡng cực: M, m, D, d

Giống như các lĩnh vực khác của y học, tâm thần học liên tục trải qua những thay đổi khi đối mặt với các phương pháp điều trị mới và ý tưởng mới.

Khái niệm cơ bản của phổ lưỡng cực đã hơn một thế kỷ, đã được đề xuất bởi những người sáng lập ban đầu của tâm thần học hiện đại. Nó có được cuộc sống mới vào những năm 1970 sau khi một bác sĩ tâm thần hàng đầu đề xuất phân loại các triệu chứng tâm trạng như sau:

• Chữ hoa "M": Các tập phim đầy hưng cảm
• Chữ thường "m": Các cơn hưng cảm nhẹ (hypomania)
• Chữ hoa "D": Các tập trầm cảm chính
• Chữ thường "d": Các triệu chứng trầm cảm ít nghiêm trọng

Theo phân loại đề xuất này, mọi người được mô tả bởi sự kết hợp của các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm của họ. Hệ thống này đã không được sử dụng chính hoặc tiêu chuẩn, tuy nhiên. Thập kỷ vừa qua là giai đoạn được một số bác sĩ tâm thần đổi mới quan tâm trong việc khám phá liệu phổ lưỡng cực có thể tồn tại như một khái niệm chẩn đoán có giá trị khoa học hay không. Liệu một phổ lưỡng cực có tồn tại hay không và nó có thể được tiếp tục kiểm tra bởi các nhà nghiên cứu và trong khi đó, được tranh luận giữa các bác sĩ tâm thần.

Điều tiếp theo

Dấu hiệu cảnh báo rối loạn lưỡng cực

Hướng dẫn rối loạn lưỡng cực

1. Tổng quan
2. Triệu chứng & loại
3. Điều trị & phòng ngừa
4. Sống và hỗ trợ