Tin tức sớm

Bởi Boyynn Boyles

Ngày 6 tháng 8 năm 2001 - Justin Washington có thể nằm gọn trong lòng bàn tay của mẹ mình khi anh ấy chào đời cách đây sáu năm trong một bệnh viện ở Columbia. Dorenda Washington đã đi được một tháng khi đi được nửa chặng đường trong thai kỳ khi cô biết rằng không còn gì có thể làm để ngăn em bé đến.

Sinh ra ở tuần thứ 24, chỉ nặng 1 pound, 8 ounce, Justin vẫn được chăm sóc đặc biệt ở trẻ sơ sinh trong hơn bốn tháng và đã có vô số ca phẫu thuật trước khi cuối cùng về nhà với bố mẹ. Hôm nay anh ấy là một cậu bé khỏe mạnh, vui vẻ, thích bơi lội và đi xe đạp và muốn trở thành tổng thống một ngày nào đó, mẹ anh nói. March of Dimes đã chọn Justin làm đại sứ quốc gia năm 2001 của họ để làm nổi bật vấn đề sinh non, và Washington hiện đang đi khắp cả nước để gây chú ý về vấn đề này.

"Chúng tôi vô cùng may mắn", Dorenda Washington kể. "Khi họ cung cấp cho bạn tin rằng con bạn sẽ được sinh ra giữa chừng khi mang thai và bạn không biết liệu nó có sống sót hay không, tất cả những gì bạn có thể làm là cầu nguyện và dựa vào những người được đào tạo để đối phó này. Họ trở thành gia đình. "

Tăng đột ngột trong sinh non

Sinh non đang gia tăng ở Hoa Kỳ kể từ đầu những năm 1980, tỷ lệ sinh nở sớm đã tăng 23% và ngày nay khoảng 11% tổng số ca sinh - hoặc 450.000 mỗi năm - xảy ra sớm. Một thai kỳ đủ tháng là 40 tuần và em bé được coi là sinh non nếu chúng được sinh ra trước 37 tuần.

Vì nhiều lý do chưa biết, phụ nữ da đen có tỷ lệ sinh non gấp đôi so với phụ nữ da trắng, và điều này vẫn là trường hợp trên toàn phổ kinh tế.

"Đó là một trong những nỗi thất vọng lớn nhất đối với những người trong chúng ta trong lĩnh vực sức khỏe bà mẹ và trẻ em", Donald R. Mattison, giám đốc y tế của March of Dimes nói. "Trẻ sơ sinh tử vong đang giảm, và chúng tôi biết nhiều hơn bao giờ hết về việc cải thiện sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh, nhưng sinh non đang trở nên tồi tệ hơn."

Nghe có vẻ nghịch lý khi việc sinh non đang gia tăng tại thời điểm các bác sĩ lâm sàng biết nhiều hơn bao giờ hết về việc giữ cho phụ nữ mang thai và em bé khỏe mạnh. Nhưng các chuyên gia nói rằng những tiến bộ y tế thực sự giải thích hầu hết sự gia tăng ở trẻ sơ sinh. Thủ phạm chính, theo họ, là sự gia tăng nhiều ca sinh trong 20 năm qua do sử dụng ngày càng nhiều các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm.

Tiếp tục

Tỷ lệ sinh đôi tăng 52% và sinh con theo thứ tự cao (sinh ba hoặc nhiều hơn) tăng 404% đáng kinh ngạc giữa năm 1980 và 1997, theo số liệu từ Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia. Chỉ có khoảng 1.000 ca sinh theo thứ tự cao ở Hoa Kỳ mỗi năm trước khi giới thiệu sinh sản được hỗ trợ. Ngày nay, có từ 6.000 đến 7.000.

"Sinh sản có hỗ trợ, như đã được thực hiện, có nguy cơ sinh nhiều con. Với nhiều lần sinh, bạn có thể hoàn toàn chắc chắn có nhiều sinh non", nhà dịch tễ học David A. Savitz, tiến sĩ nói. "Các nghiên cứu đã đề xuất rằng ít nhất một phần ba tổng số tăng sinh non có thể được quy cho nhiều cử chỉ."

Nhờ những tiến bộ trong xét nghiệm chẩn đoán, các bác sĩ sản khoa cũng có khả năng theo dõi tình trạng suy thai và mẹ tốt hơn so với trước đây. Do đó, việc chuyển dạ trong khoảng thời gian từ 35 đến 37 tuần tuổi thai phổ biến hơn nhiều so với trước đây. Việc thực hành có phần gây tranh cãi, và một số ý kiến ​​cho rằng đang được thực hiện quá thường xuyên.

"Sự sẵn lòng của các bác sĩ lâm sàng để cung cấp sớm có lẽ là lớn hơn bao giờ hết," Savitz nói. "Tôi không nghĩ rằng họ nhận thấy bất kỳ vấn đề nào khi sinh em bé ở tuổi 35 hoặc 36 tuần. Nhưng khi bạn nhìn vào các nghiên cứu dân số lớn, những đứa trẻ này có nguy cơ tử vong và một số vấn đề phát triển nhất định."

Charles J. Lockwood, MD, người đứng đầu ủy ban của Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ về thực hành sản khoa, có một quan điểm khác. Cảm ứng trước 37 tuần hầu như không bao giờ được thực hiện mà không có lý do chính đáng, ông nói.

"Những cảm ứng ban đầu chắc chắn đã tăng lên, nhưng những lý do đằng sau chúng nhiều hơn là biện minh cho những lý do để thực hiện chúng", Lockwood nói. "Các thai nhi gặp nạn có nhiều khả năng tử vong và có vấn đề lâu dài, vì vậy có nhiều lý do rất tốt để sinh chúng trong khoảng từ 35 đến 37 tuần."

Giao hàng sớm: 'Một vấn đề chúng ta nên giải quyết'

Trong khi sự gia tăng của sinh non có thể giải thích được, các bác sĩ đã ít thành công hơn trong việc ngăn ngừa sinh non tự nhiên. Người ta tin rằng căng thẳng và nhiễm trùng đóng vai trò chính - chiếm khoảng 70% ca sinh non, Lockwood nói - nhưng ob-gyns vẫn chưa tìm ra cách điều trị các yếu tố kích hoạt chuyển dạ này. Các thử nghiệm sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai cho đến nay vẫn gây thất vọng.

Tiếp tục

"Với tất cả các đồ chơi và thiết bị mới của chúng tôi, và với tất cả những bước nhảy vọt mới trong nghiên cứu gen, chúng tôi vẫn không biết làm thế nào để giữ cho phụ nữ sinh nở sớm", nhà dịch tễ học Claudia Holzman, Tiến sĩ, Đại học bang Michigan nói. "Câu chuyện lớn không phải là việc sinh non đang gia tăng, mà là chúng tôi chưa giải quyết được những vấn đề gây ra cho họ."

"Thực tế là, đây là một vấn đề chúng ta nên giải quyết, nhưng chúng ta vẫn đang vật lộn với nó," tiếng vang của March of Dimes 'Mattison.

Các đồng nghiệp của Holzman và MSU đang đánh giá các nguồn gây căng thẳng và phản ứng với nó trong một nhóm 1.500 phụ nữ được theo dõi từ khi nhận thức. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các phản ứng liên quan đến căng thẳng như huyết áp, nhịp tim và nồng độ hormone.

Hormone được giải phóng để đáp ứng với căng thẳng có thể làm cho các mạch máu bị thu hẹp, gây tổn thương cho nhau thai và khiến sinh non. Phản ứng căng thẳng cũng có thể làm hỏng hệ thống miễn dịch, thúc đẩy nhiễm trùng tử cung liên quan đến sinh non. Và căng thẳng được cho là thúc đẩy sản xuất một loại hormone - được gọi là hormone giải phóng corticotropin - được cho là có vai trò trong việc kích hoạt chuyển dạ.

"Một số nghiên cứu cho thấy rằng nếu một phụ nữ bị lạm dụng hoặc bỏ bê sớm trong đời, cô ấy có thể quá mẫn cảm với căng thẳng", Holzman nói. "Cô ấy có thể đưa ra nhiều hormone gây căng thẳng, có thể ảnh hưởng đến thai kỳ."

Savitz, chủ tịch khoa dịch tễ học tại Đại học Bắc Carolina, Chapel Hill, là điều tra viên chính cho nghiên cứu Mang thai, Nhiễm trùng và Dinh dưỡng đang diễn ra, một trong những nghiên cứu lớn nhất và toàn diện nhất cho đến nay tìm hiểu nguyên nhân tiềm ẩn của sinh non chuyển.Các nhà nghiên cứu hiện đang xem xét dữ liệu thu thập được từ 3.000 phụ nữ và hy vọng sẽ đăng ký thêm 2.000 nghiên cứu, trong đó kiểm tra các yếu tố xã hội, kinh tế, dinh dưỡng và sinh học có thể liên quan đến sinh non.

Cho đến nay, Savitz nói, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy không có yếu tố nào chưa được xác định trước đây chịu trách nhiệm cho việc sinh non. Trên thực tế, phân tích dữ liệu sơ bộ cho thấy một số hành vi được cho là có liên quan đến sinh non - như hút thuốc lá và sử dụng cocaine - có thể không được.

"Rõ ràng, cả hai điều này đều đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của thai nhi, nhưng những phát hiện của chúng tôi cho thấy chúng không ảnh hưởng đến việc sinh nở", Savitz nói. "Có rất nhiều giả thuyết và rất ít dữ liệu rõ ràng về các yếu tố rủi ro liên quan đến sinh non là gì. Tôi ước tôi có thể nói với bạn rằng chúng ta có một số bằng chứng mới về nguyên nhân gây ra điều này, nhưng cho đến nay chúng ta đang tìm thấy nhiều điều hơn không có liên quan. "