Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực

Các bác sĩ đã đi một chặng đường dài để hiểu đầy đủ các tâm trạng khác nhau trong rối loạn lưỡng cực và đưa ra chẩn đoán chính xác. Đó là cách mà từ lâu khi rối loạn lưỡng cực bị nhầm lẫn với các rối loạn khác như trầm cảm đơn cực hoặc tâm thần phân liệt (một bệnh tâm thần nghiêm trọng với các triệu chứng của lời nói không liên tục, ảo tưởng và ảo giác). Với sự hiểu biết sâu sắc hơn về rối loạn tâm thần ngày nay, các bác sĩ có thể xác định các dấu hiệu và triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực, hypomania và mania, và hầu hết các trường hợp, điều trị rối loạn hiệu quả và an toàn bằng thuốc lưỡng cực.

Hầu hết chúng ta đã quen với các xét nghiệm máu chuyên biệt hoặc các biện pháp phòng thí nghiệm khác để giúp các bác sĩ chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, hầu hết các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh đều không hữu ích trong chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Trên thực tế, công cụ chẩn đoán quan trọng nhất có thể là nói chuyện cởi mở với bác sĩ về sự thay đổi tâm trạng, hành vi và thói quen sinh hoạt của bạn.

Trong khi khám thực thể có thể cho thấy tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, bác sĩ phải nghe về các dấu hiệu và triệu chứng lưỡng cực từ bệnh nhân để chẩn đoán và điều trị rối loạn lưỡng cực hiệu quả.

Bác sĩ cần biết gì để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực?

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực chỉ được thực hiện bằng cách ghi chú cẩn thận các triệu chứng, bao gồm mức độ nghiêm trọng, chiều dài và tần suất của chúng. "Sự thay đổi tâm trạng" từ ngày này sang ngày khác hoặc khoảnh khắc này không nhất thiết chỉ ra chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Thay vào đó, chẩn đoán xoay quanh việc có những giai đoạn tăng cao bất thường hoặc khó chịu trong tâm trạng đi đôi với tăng năng lượng, mất ngủ và suy nghĩ hoặc nói nhanh. Các triệu chứng bệnh nhân bị bệnh được đánh giá đầy đủ bằng các tiêu chí cụ thể từ Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần hoặc là DSM-5.

Khi đưa ra chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác sẽ hỏi bạn câu hỏi về tiền sử cá nhân và gia đình của bạn về bệnh tâm thần và rối loạn lưỡng cực hoặc các rối loạn tâm trạng khác. Bởi vì rối loạn lưỡng cực đôi khi có một thành phần di truyền, lịch sử gia đình có thể hữu ích trong việc chẩn đoán. (Tuy nhiên, hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực, tuy nhiên, không có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực.)

Ngoài ra, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi chi tiết về các triệu chứng lưỡng cực của bạn. Các câu hỏi khác có thể tập trung vào lý luận, trí nhớ, khả năng thể hiện bản thân và khả năng duy trì các mối quan hệ.

Tiếp tục

Các bệnh khác bắt chước các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực?

Sự thay đổi tâm trạng và hành vi bốc đồng đôi khi có thể phản ánh các vấn đề tâm thần khác ngoài rối loạn lưỡng cực, bao gồm:

• Rối loạn sử dụng chất
• Rối loạn nhân cách ranh giới
• Rối loạn tiến hành
• Rối loạn kiểm soát xung
• Rối loạn phát triển
• Rối loạn tăng động thiếu chú ý
• Một số rối loạn lo âu như rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Rối loạn tâm thần (ảo tưởng và ảo giác) có thể xảy ra không chỉ trong rối loạn lưỡng cực mà các tình trạng khác như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần phân liệt.Ngoài ra, những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường có thêm các vấn đề tâm thần như rối loạn lo âu (bao gồm rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và rối loạn lo âu xã hội), rối loạn sử dụng chất hoặc rối loạn nhân cách có thể làm phức tạp việc trình bày bệnh và cần độc lập điều trị.

Một số bệnh không tâm thần, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, lupus, HIV và các bệnh nhiễm trùng khác, và giang mai, có thể có các dấu hiệu và triệu chứng bắt chước các rối loạn lưỡng cực. Điều này có thể đặt ra những thách thức hơn nữa trong việc chẩn đoán và xác định điều trị.

Các vấn đề khác thường giống như hưng cảm nhưng phản ánh các nguyên nhân khác ngoài rối loạn lưỡng cực. Một ví dụ là thay đổi tâm trạng hoặc hành vi gây ra bởi các loại thuốc steroid như prednison (được sử dụng để điều trị các bệnh viêm như viêm khớp dạng thấp và hen suyễn, chấn thương cơ xương khớp hoặc các vấn đề y tế khác). .

Tôi nên làm gì trước khi gặp bác sĩ về rối loạn lưỡng cực?

Trước khi gặp bác sĩ để làm rõ chẩn đoán, nó rất hữu ích để viết ra các triệu chứng bạn nhận thấy có thể phản ánh trầm cảm, chứng suy nhược hoặc hưng cảm. Đặc biệt chú ý không chỉ tập trung vào tâm trạng mà còn thay đổi về giấc ngủ, năng lượng, suy nghĩ, lời nói và hành vi. Nó cũng hữu ích để có được một lịch sử gia đình sâu sắc từ người thân trước khi gặp bác sĩ của bạn. Tiền sử gia đình có thể rất hữu ích trong việc hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ và kê đơn điều trị thích hợp.

Ngoài ra, hãy cân nhắc đưa vợ / chồng của bạn (hoặc thành viên khác trong gia đình) hoặc một người bạn thân đi cùng bạn đến thăm bác sĩ. Thông thường, một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể nhận thức rõ hơn về một người Những hành vi bất thường và có thể mô tả chi tiết những điều này với bác sĩ. Trước chuyến thăm của bạn, hãy suy nghĩ và ghi lại những điều sau đây:

• Mối quan tâm về sức khỏe thể chất và tinh thần của bạn
• Các triệu chứng bạn đã nhận thấy
• Những hành vi bất thường mà bạn đã có
• Bệnh quá khứ
• Tiền sử gia đình bạn mắc bệnh tâm thần (rối loạn lưỡng cực, trầm cảm, hưng cảm, rối loạn cảm xúc theo mùa hoặc SAD, hoặc những người khác)
• Các loại thuốc bạn đang dùng hiện tại và trong quá khứ (mang tất cả các loại thuốc đến cuộc hẹn với bác sĩ của bạn)
• Bổ sung chế độ ăn uống tự nhiên bạn đang dùng (mang bổ sung của bạn đến cuộc hẹn với bác sĩ của bạn)
• Thói quen sinh hoạt của bạn (tập thể dục, ăn kiêng, hút thuốc, uống rượu, sử dụng ma túy giải trí)
• Thói quen ngủ của bạn
• Nguyên nhân gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn (hôn nhân, công việc, các mối quan hệ)
• Các câu hỏi bạn có thể có về rối loạn lưỡng cực

Tiếp tục

Những xét nghiệm nào bác sĩ sẽ sử dụng để chẩn đoán lưỡng cực?

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi tâm trạng hoặc danh sách kiểm tra để giúp hướng dẫn cuộc phỏng vấn lâm sàng khi họ đánh giá các triệu chứng tâm trạng. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn. Trong sàng lọc độc tính, máu, nước tiểu hoặc tóc được kiểm tra sự hiện diện của thuốc. Xét nghiệm máu cũng bao gồm kiểm tra mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), vì trầm cảm đôi khi có liên quan đến chức năng tuyến giáp.

Quét não hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể giúp chẩn đoán lưỡng cực?

Trong khi các bác sĩ don don dựa vào quét não hoặc xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán lưỡng cực, một số xét nghiệm thần kinh công nghệ cao có thể giúp bác sĩ chẩn đoán thần kinh cụ thể có thể giải thích các triệu chứng tâm thần. Do đó, chụp MRI hoặc CT đôi khi được yêu cầu ở những bệnh nhân có sự thay đổi đột ngột về suy nghĩ, tâm trạng hoặc hành vi để đảm bảo rằng bệnh thần kinh không phải là nguyên nhân cơ bản.

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, các nghiên cứu đang được tiến hành để kiểm tra xem liệu điện não đồ (EEG) và nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của não có thể cho thấy sự khác biệt giữa rối loạn lưỡng cực và các hội chứng hành vi liên quan. Nhưng rối loạn lưỡng cực vẫn là một chẩn đoán lâm sàng, và chưa có nghiên cứu hình ảnh hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nào khác được thiết lập để xác nhận chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Tôi có thể làm gì nếu tôi nghĩ người thân bị rối loạn lưỡng cực?

Nếu bạn nghi ngờ rằng người thân mắc chứng rối loạn lưỡng cực, hãy nói chuyện với người đó về mối quan tâm của bạn. Hỏi xem bạn có thể hẹn bác sĩ LỚP cho người đó không và đề nghị đi cùng người đó đến thăm. Đây là một số lời khuyên:

1. Thông báo cho bác sĩ rằng đây là một vấn đề mới và bác sĩ sẽ cần cho phép đủ thời gian cho kỳ thi.
2. Có những mối quan tâm của bạn được viết ra trên một tờ giấy để đảm bảo bạn bao quát tất cả các khu vực.
3. Hãy cụ thể về các vấn đề trầm cảm lưỡng cực, hypomania hoặc mania.
4. Cung cấp chi tiết cụ thể về các triệu chứng tâm trạng và hành vi cho bác sĩ.
5. Mô tả bất kỳ thay đổi tâm trạng nghiêm trọng, đặc biệt là sự tức giận, trầm cảm và hung hăng.
6. Mô tả sự thay đổi tính cách, đặc biệt là các trường hợp phấn chấn, hoang tưởng, ảo tưởng và ảo giác.
7. Hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ việc sử dụng rượu hoặc các loại thuốc khác (như cần sa, cocaine hoặc amphetamine) mà người đó có thể đang sử dụng vì chúng thường có thể gây ra những thay đổi trong tâm trạng, có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng rối loạn lưỡng cực.

8. Mang theo một bản tóm tắt của tất cả các loại thuốc (cả tâm thần và không bệnh nhi) mà bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể có tác động tiêu cực đến tâm trạng và có thể đóng góp một phần trong việc hiểu các triệu chứng của bạn.

Điều tiếp theo

Ai có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực?

Hướng dẫn rối loạn lưỡng cực

1. Tổng quan
2. Triệu chứng & loại
3. Điều trị & phòng ngừa
4. Sống và hỗ trợ