Tác giả Steven Reinberg

Phóng viên HealthDay

TUESDAY, ngày 16 tháng 10 năm 2018 (Tin tức HealthDay) - Những người mắc hai tình trạng phổ biến - rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và rối loạn hô hấp được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) - có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Một nghiên cứu mới cho thấy, tự tử nếu họ dùng thuốc benzodiazepine.

Các thuốc benzodiazepin bao gồm các loại thuốc mạnh như Ativan, Valium và Xanax. Những loại thuốc này thường được kê đơn cho những người bị PTSD để giảm bớt lo lắng, mất ngủ hoặc khó thở.

Nhưng khi được sử dụng trong thời gian dài bởi các bệnh nhân mắc cả PTSD và COPD, các loại thuốc này có liên quan đến nguy cơ tự tử cao hơn gấp đôi và tăng tỷ lệ nhập viện vì các vấn đề tâm thần, các nhà nghiên cứu phát hiện.

Sử dụng các thuốc benzodiazepin với nhiều bệnh từ lâu đã là "một vấn đề nan giải đối với bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng", tác giả chính của nghiên cứu, tiến sĩ Lucas Donovan cho biết. Ông là một bác sĩ về phổi, chăm sóc quan trọng và giấc ngủ tại Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Puget Sound ở tiểu bang Washington.

Donovan cho biết trong một bản tin từ Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ: "Hiểu được những rủi ro của thuốc benzodiazepin là khó khăn vì các triệu chứng khiến họ sử dụng, bao gồm lo lắng và khó thở, bản thân chúng có liên quan đến kết quả kém".

Đã có, việc sử dụng các thuốc benzodiazepin cho bệnh nhân mắc COPD hoặc PTSD vẫn còn gây tranh cãi vì tác dụng phụ, nhóm của Donovan lưu ý. Những tác dụng phụ này bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh COPD hoặc tự gây thương tích cho bệnh nhân. Trên thực tế, nhiều hướng dẫn khuyến cáo không sử dụng các loại thuốc này cho bệnh nhân mắc COPD hoặc PTSD, các nhà nghiên cứu cho biết thêm.

Rủi ro lớn đến mức nào? Để tìm hiểu, Donovan và các đồng nghiệp đã thu thập dữ liệu của gần 45.000 cựu chiến binh Hoa Kỳ bị COPD và PTSD, những người được chăm sóc từ năm 2010 đến 2012. Trong số này, khoảng một phần tư đã nhận được thuốc benzodiazepine trong 90 ngày trở lên.

Có một số tin tốt: Sử dụng lâu dài các thuốc benzodiazepin đã làm không phải làm tăng nguy cơ tử vong do bất kỳ nguyên nhân hoặc vấn đề hô hấp nào, như các nghiên cứu trước đây đã đề xuất.

Nhưng nghiên cứu cho thấy những người mắc COPD cũng bị PTSD có tỷ lệ tự tử cao gấp đôi so với những bệnh nhân không sử dụng thuốc lâu dài. Tỷ lệ nhập viện để chăm sóc tâm thần cũng tăng trong số những người sử dụng lâu dài, nhóm của Donovan tìm thấy.

Tiếp tục

Donovan nói: "Mặc dù việc sử dụng thuốc benzodiazepine dài hạn ở những bệnh nhân mắc COPD và PTSD không liên quan đến tỷ lệ tử vong chung, nhưng mối liên quan với tự tử có liên quan". "Cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về mối liên hệ này với tự tử, nhưng trong thời gian đó, chúng tôi sẽ khuyên các bác sĩ lâm sàng nên xem xét lại việc kê đơn thuốc benzodiazepin cho những bệnh nhân có nguy cơ tự gây hại cao."

Cần lưu ý rằng nghiên cứu chỉ có thể chỉ ra các hiệp hội, nó không thể chứng minh nhân quả. Một hạn chế khác của nghiên cứu này bao gồm khả năng không thể xác định đầy đủ mức độ nghiêm trọng của COPD hoặc PTSD từ hồ sơ y tế, các nhà nghiên cứu lưu ý.

Hai bác sĩ không liên quan đến nghiên cứu mới cho biết những phát hiện này là nguyên nhân gây lo ngại.

Mayer Bellehsen chỉ đạo bộ phận Feinberg của Trung tâm chăm sóc sức khỏe hành vi thống nhất cho cựu quân nhân và gia đình của họ, ở Bay Shore, N.Y. Ông gọi những phát hiện này là "gây bối rối" và nói rằng các bác sĩ nên thận trọng.

"Nghiên cứu này bổ sung hỗ trợ cho việc thực hành tránh sử dụng thuốc benzodiazepen cho bệnh nhân mắc PTSD vì nó thường không hiệu quả trong điều trị các triệu chứng và có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị khác, như liệu pháp tâm lý tập trung chấn thương," Bellehsen nói.

Chuyên gia về COPD, Tiến sĩ Thomas Kilkenny đồng ý rằng các loại thuốc này nên được sử dụng một cách tiết kiệm.

"Các thuốc giảm đau thường được sử dụng ở những bệnh nhân mắc COPD để giúp giảm cảm giác khó thở do COPD," ông lưu ý, nhưng "chưa có nhiều nghiên cứu chứng minh lợi ích chung này."

Kilkenny, một bác sĩ phổi tại Trung tâm Y tế Đại học Đảo Staten ở thành phố New York, nhấn mạnh rằng chính các loại thuốc này có thể không gây ra sự gia tăng các vụ tự tử.

"Bệnh nhân cần dùng thuốc benzodiazepine có thể bị trầm cảm nhiều hơn", ông lý luận. Kilkenny cho biết nghiên cứu sâu hơn - ví dụ, xem liệu hiệu quả tương tự được tìm thấy ở bệnh nhân COPD không có PTSD - là cần thiết để sắp xếp nguyên nhân và kết quả.

Nhưng, cho đến khi những nghiên cứu đó được thực hiện, "bệnh nhân và bác sĩ phải cân nhắc những ưu và nhược điểm trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thuốc benzodiazepine nào, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc COPD và PTSD, hoặc các vấn đề tâm thần tương tự", ông nói.

Báo cáo được công bố trực tuyến ngày 12 tháng 10 trong Biên niên sử của Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ.