Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được biết. Trong khi gen và căng thẳng cuộc sống có thể đóng góp vào nó, các chuyên gia tin rằng các triệu chứng có thể phát sinh từ một vấn đề với các mạch thần kinh và các khu vực trong não kiểm soát cảm xúc, suy nghĩ và hành vi.

Điều trị tốt nhất cho rối loạn lưỡng cực thường là sự kết hợp giữa thuốc và tư vấn. Các phương pháp điều trị khác như liệu pháp chống co giật (ECT) thường thành công đối với những người có triệu chứng rất nặng không đáp ứng với liệu pháp truyền thống hoặc những người không thể dùng thuốc.

Các bác sĩ đôi khi điều trị các triệu chứng hưng cảm của rối loạn lưỡng cực bằng một bộ thuốc và các triệu chứng trầm cảm với một loại thuốc khác, mặc dù một số loại thuốc ổn định tâm trạng có hiệu quả trong việc điều trị cả hai loại triệu chứng. Một số loại thuốc cũng được sử dụng để "bảo trì" để duy trì tâm trạng ổn định. Thuốc chống trầm cảm thường không được sử dụng một mình vì đôi khi chúng gây ra các cơn hưng cảm ở bệnh nhân trầm cảm, và chúng có thể kém hiệu quả để điều trị lưỡng cực hơn trầm cảm đơn cực.

Nhiều người đáp ứng tốt với các loại thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực. Đối với nhiều người khác, các triệu chứng không hoàn toàn biến mất mặc dù điều trị. Tuy nhiên, các triệu chứng tâm trạng có thể trở nên ít dữ dội hơn và dễ kiểm soát hơn.

Hãy nhớ rằng, nhận được chẩn đoán của bạn nên đến như một cứu trợ. Bây giờ bạn đã biết vấn đề là gì và bạn đang trên đường tìm cách điều trị đúng.

Mania trong rối loạn lưỡng cực

Nếu bạn đang mắc chứng hưng cảm lưỡng cực, ban đầu bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng thuốc ổn định tâm trạng chống hưng cảm và đôi khi cũng là thuốc chống loạn thần và / hoặc một loại thuốc benzodiazepine để nhanh chóng kiểm soát chứng tăng động, mất ngủ, thù địch và khó chịu.

Chất ổn định tâm trạng điều trị chứng hưng cảm hoặc trầm cảm mà không gây ra các triệu chứng theo cách khác. Một số cũng có thể giúp giảm nguy cơ tự tử. Chúng thường được thực hiện trong một thời gian dài, thường là trong nhiều năm. Các ví dụ bao gồm lithium và một số loại thuốc chống co giật như carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) hoặc valproate (Depakote). Thuốc chống loạn thần không điển hình được sử dụng để điều trị chứng hưng cảm bao gồm aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), cariprazine (Vryalar), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperid

Điều trị chứng hưng cảm lưỡng cực thường phải nhập viện vì có nguy cơ cao đối với hành vi không lường trước được, thiếu thận trọng và không tuân thủ điều trị. Đối với những người cực kỳ hưng cảm, phụ nữ mang thai bị hưng cảm hoặc những người bị hưng cảm không thể kiểm soát được bằng thuốc ổn định tâm trạng, đôi khi các bác sĩ cũng khuyên dùng liệu pháp chống tĩnh điện (ECT).

Tiếp tục

Nếu hưng cảm xảy ra trong khi bạn đang điều trị duy trì, bác sĩ có thể chỉ cần thay đổi liều thuốc của bạn. Hoặc bạn có thể bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần hoặc thuốc ổn định tâm trạng thứ hai để giảm bớt các triệu chứng. Ngoài ra thuốc chống trầm cảm thường nên được ngưng trong khi một người nào đó hưng cảm, bởi vì họ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hưng cảm.

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc, như trị liệu tâm lý và thiết lập thói quen có trật tự, có thể giúp bệnh nhân trong giai đoạn duy trì. Điều này thường được đề xuất cùng với thuốc, nhưng phương pháp điều trị không dùng thuốc thường không hiệu quả một mình.

Trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực

Điều trị trầm cảm lưỡng cực đang gây tranh cãi và thách thức. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc chống trầm cảm có thể kém hiệu quả trong điều trị trầm cảm lưỡng cực so với điều trị trầm cảm đơn cực (nghĩa là các giai đoạn trầm cảm chủ yếu ở người chưa từng có giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm trước đó). Ngoài ra, chỉ sử dụng thuốc chống trầm cảm đơn thuần có thể gây ra một giai đoạn hưng cảm hoặc hypomanic ở một số người bị rối loạn lưỡng cực.

Thuốc chống trầm cảm đơn thuần cũng có thể dẫn đến hoặc kéo dài chu kỳ nhanh chóng. Trong chu kỳ nhanh chóng, một người có thể phục hồi nhanh hơn từ trầm cảm nhưng sau đó trải qua cơn hưng cảm sau đó là một giai đoạn trầm cảm khác. Và thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và cố gắng tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên với bất kỳ hình thức trầm cảm nào.

Ba loại thuốc được FDA phê chuẩn để điều trị trầm cảm lưỡng cực: quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa) khi được sử dụng với fluoxetine (Prozac) (cũng được sử dụng như một loại thuốc kết hợp có tên Symbyax) và luraidone (Latuda) hoặc với lithium hoặc valproate (Depakote). Thuốc chống loạn thần không điển hình caripirazine (Vraylar) cũng cho thấy sự hứa hẹn trong các nghiên cứu ban đầu để điều trị trầm cảm lưỡng cực.

Ngoài ra còn có một số phương pháp điều trị đã bắt đầu cho thấy sự hứa hẹn trong các nghiên cứu điều trị trầm cảm lưỡng cực, bao gồm thuốc điều trị bệnh Parkinson pramipexole dihydrochloride (Mirapex), thuốc đánh thức modafinil (Provigil) và armodinifinil (Nuvigil) acetylcystein, và thuốc gây mê ketamine tiêm tĩnh mạch.

Vào tháng 4 năm 2002, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã đề nghị sử dụng lithium hoặc thuốc chống co giật lamotrigine (Lamictal) như một phương pháp điều trị ban đầu cho những người trong giai đoạn trầm cảm cấp tính của chứng rối loạn lưỡng cực chưa dùng thuốc ổn định tâm trạng. Kể từ đó, nghiên cứu đã chỉ ra rằng Lamictal dường như có hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa trầm cảm trong tương lai hơn là điều trị trầm cảm hiện tại trong rối loạn lưỡng cực. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng Lamictal được thêm vào lithium có thể là một phương pháp điều trị mạnh cho chứng trầm cảm lưỡng cực cấp tính.

Tiếp tục

Đối với những bệnh nhân lưỡng cực bị trầm cảm không đáp ứng với thuốc ổn định tâm trạng hoặc dùng thuốc được chứng nhận bởi FDA để điều trị trầm cảm lưỡng cực, đôi khi các bác sĩ kê toa thuốc ổn định tâm trạng cộng với thuốc chống trầm cảm truyền thống - thường là buproprion (Wellbutrin) hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc ) như fluoxetine (Prozac) hoặc sertraline (Zoloft), mặc dù hiệu quả của thuốc chống trầm cảm chưa được chứng minh đối với trầm cảm lưỡng cực.

Nếu tất cả các cách khác đều thất bại, hoặc nếu các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng, các bác sĩ có thể khuyên dùng liệu pháp chống tĩnh điện (ECT). Nó giúp gần 75% bệnh nhân được điều trị này. Hai phương pháp điều trị được gọi là kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) và kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) cũng đang được nghiên cứu như là một phương pháp điều trị trầm cảm lưỡng cực.

Ngoài ra, tâm lý trị liệu có thể có lợi khi thêm vào điều trị bằng thuốc. Khi trầm cảm đã được giải quyết, thuốc ổn định tâm trạng là phương pháp điều trị được chứng minh tốt nhất để ngăn ngừa trầm cảm hoặc manias trong tương lai. Nếu các triệu chứng loạn thần xảy ra trong giai đoạn trầm cảm cấp tính, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc chống loạn thần.

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc - như trị liệu tâm lý và thiết lập thói quen có trật tự - có thể giúp bệnh nhân trong giai đoạn duy trì. Chúng thường được đề xuất cùng với thuốc. Tâm lý trị liệu đơn thuần thường không đủ để điều trị trầm cảm lưỡng cực trừ khi các triệu chứng nhẹ.