Bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng mô tả bao nhiêu cơ thể của bạn được bao phủ trong các mảng vẩy nến đỏ, có vảy.

• Bệnh vẩy nến vừa phải chiếm 3% đến 10% cơ thể bạn.
• Bệnh vẩy nến nghiêm trọng bao phủ hơn 10% cơ thể của bạn hoặc nằm trên các khu vực nhạy cảm như mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc nếp gấp da.

Biết rằng bạn bị bệnh vẩy nến vừa hoặc nặng giúp bác sĩ quyết định điều trị. Nhưng đó không phải là điều duy nhất liên quan đến việc lựa chọn điều trị.

Bạn có thể bị bệnh vẩy nến vừa phải thực sự làm phiền bạn và muốn bắt đầu điều trị mạnh mẽ. Hoặc bạn có thể bị bệnh vẩy nến nặng hơn mà bạn hầu như không nhận thấy và muốn bắt đầu với một điều trị nhẹ hơn.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét những điều này khi giúp bạn chọn phương pháp điều trị:

• Loại bệnh vẩy nến bạn có
• Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào
• Sức khỏe của bạn
• Chi phí điều trị cho bạn

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng Dụng cụ Bệnh vẩy nến Koo-Menter để giúp quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần. Công cụ một trang này đặt câu hỏi để tìm hiểu mức độ bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.

Thông thường, các bác sĩ bắt đầu với các phương pháp điều trị nhẹ nhất. Nếu phương pháp điều trị đầu tiên không hiệu quả, bạn sẽ chuyển sang phương pháp điều trị mạnh hơn và mạnh hơn cho đến khi bạn tìm thấy phương pháp điều trị loại bỏ hoặc kiểm soát bệnh vẩy nến của bạn.

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến rất nặng, bạn có thể cần phải dùng nhiều hơn một trong những loại thuốc này cùng một lúc. Đôi khi thêm ánh sáng cực tím hoặc ánh sáng mặt trời vào một viên thuốc vẩy nến, thuốc tiêm hoặc kem có thể giúp nó hoạt động tốt hơn.

Phương pháp điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng

Mặc dù tất cả mọi người bị bệnh vẩy nến là khác nhau, các bác sĩ có một vài phương pháp điều trị tiêu chuẩn mà họ thử ở những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng. Bao gồm các:

• Liệu pháp ánh sáng (quang trị liệu)
• Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn hoặc nhắm đến các phản ứng miễn dịch cụ thể liên quan đến bệnh vẩy nến

Những phương pháp điều trị này nhằm làm chậm sự phát triển tế bào da nhanh chóng trong bệnh vẩy nến. Chúng cũng có thể giúp làm mịn da có vảy và giảm viêm.

Liệu pháp ánh sáng (Quang trị liệu)

Bác sĩ da liễu của bạn có thể đã nói với bạn tránh xa ánh nắng mặt trời để ngăn ngừa ung thư da và lão hóa. Nhưng ở những người bị bệnh vẩy nến, tia cực tím A và B (UVA và UVB) của mặt trời thực sự có thể giúp làm sạch da.

Tiếp tục

Một số bác sĩ khuyên bạn nên ngồi ngoài trời trong vài phút mỗi ngày. Hoặc bạn có thể thử một liệu pháp ánh sáng trong nhà mô phỏng các tia UVA hoặc UVB.

Dưới đây là ba loại trị liệu ánh sáng cho bệnh vẩy nến.

1. Trị liệu bằng tia cực tím B (UVB)

Nó là gì: Liệu pháp tia cực tím B (UVB) sử dụng cùng loại bức xạ tia cực tím được tìm thấy trong ánh sáng mặt trời. Nó được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến không đáp ứng với kem và kem dưỡng da.

Cách thức hoạt động: Cơ thể bạn tiếp xúc với ánh sáng UVB từ hộp đèn trong phòng mạch của bác sĩ hoặc tại nhà. Ánh sáng UVB đi vào da của bạn và làm chậm sự phát triển của tế bào da.

Các loại trị liệu UVB:

• Liệu pháp UVB băng thông rộng. Điều này giải phóng một dải ánh sáng cực tím rộng.
• Điều trị UVB băng hẹp. Điều này giải phóng một dải ánh sáng cực tím hẹp để nhắm vào các vùng da nhỏ.
• Liệu pháp Goeckerman. Bạn thoa nhựa than lên da trước khi tiếp xúc với tia UVB. (Điều này được sử dụng không thường xuyên và chỉ có sẵn tại một vài trung tâm.)

Các tác dụng phụ có thể bao gồm kích ứng da, đỏ da, cảm giác nóng rát hoặc ngứa, phồng rộp, khô da, cháy nắng và nguy cơ ung thư da cao hơn.

2. Liệu pháp PUVA (Quang hóa trị liệu)

Nó là gì: Bạn sử dụng một loại thuốc gọi là psoralen, làm cho làn da của bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng. Sau đó, bạn được tiếp xúc với tia cực tím A (UVA).

Cách thức hoạt động: Psoralen được bôi lên da hoặc bạn uống bằng miệng. Ba mươi phút đến 2 giờ sau, làn da của bạn tiếp xúc với tia cực tím A. Ánh sáng làm chậm sự phát triển tế bào da.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn (từ psoralens đường uống), ngứa, đỏ, bỏng, mụn nước, tàn nhang hoặc da già, đục thủy tinh thể nếu bạn đeo kính râm và có nguy cơ mắc ung thư da cao hơn, bao gồm cả khối u ác tính.

3. Điều trị bằng laser

Nó là gì: Một hình thức trị liệu bằng ánh sáng sử dụng tia laser.

Cách thức hoạt động: Một chùm ánh sáng mỏng nhắm vào bệnh vẩy nến mà không ảnh hưởng đến vùng da gần đó.

Các loại laser:

• Laser Excimer. Điều này giải phóng một chùm tia cực tím tập trung, cường độ cao.
• Laser nhuộm xung. Điều này phá hủy các mạch máu nhỏ hỗ trợ sự hình thành các mảng vẩy nến.

Tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ, phồng rộp, bầm tím hoặc sẹo.

Tiếp tục

Thuốc trị vẩy nến từ trung bình đến nặng

Các loại thuốc mà bạn uống bằng thuốc hoặc tiêm ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một trong những loại thuốc này nếu bạn chưa đáp ứng với các loại kem bôi hoặc liệu pháp ánh sáng.

1. Cyclosporine

Nó là gì: Cyclosporine (Neoral) được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép nội tạng ở bệnh nhân cấy ghép. Nó cũng được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến.

Cách thức hoạt động: Nó ức chế hệ thống miễn dịch và làm chậm sự phát triển của một số tế bào miễn dịch. Cyclosporine được cung cấp bởi viên nang hoặc chất lỏng.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm các triệu chứng giống như cúm, đau đầu, huyết áp cao, cholesterol cao, da nhạy cảm, ngứa ran ở tay hoặc chân, đau dạ dày, mệt mỏi, tổn thương thận, tăng trưởng tóc và tăng nguy cơ ung thư.

2. Methotrexate

Nó là gì: Một loại thuốc lần đầu tiên được sử dụng để điều trị ung thư.

Cách thức hoạt động: Methotrexate làm chậm tốc độ tăng trưởng tế bào da. Methotrexate có thể được dùng bằng thuốc viên, chất lỏng hoặc thuốc tiêm.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, dễ bầm tím và chảy máu, sốt, loét miệng, khó ngủ, nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, rụng tóc, ho khan, khó thở, đau dạ dày, nổi mụn nước hoặc bong tróc, máu trong đái hoặc phân của bạn, đi tiểu ít thường xuyên hơn và tổn thương gan.

Phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh con bị dị tật bẩm sinh khi dùng thuốc này. Methotrexate cũng có thể ảnh hưởng đến tinh trùng, vì vậy nam giới nên tránh dùng thuốc này nếu cố gắng có con.

3. Phương pháp điều trị sinh học

Nó là gì: Thuốc sinh học nhắm vào phản ứng miễn dịch gây viêm.

Cách thức hoạt động: Sinh học ngăn chặn các tế bào miễn dịch có liên quan đến bệnh vẩy nến. Những loại thuốc này được tiêm bằng cách tiêm hoặc truyền IV.

Thuốc sinh học bao gồm:

1. Ixekizumab (Taltz) và secukinumab (Cosentyx). Đây là những kháng thể liên kết với interleukin-17A, một loại protein có liên quan đến viêm.
2. Guselkumab (Tremfya). Thuốc này chọn lọc chặn interleukin-23 (IL-23) và được tiêm bằng cách tiêm.
3. Các thuốc chẹn yếu tố hoại tử khối u, bao gồm adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), và Infliximab (Remicade). Những loại thuốc này chặn một sứ giả hóa học của hệ thống miễn dịch gọi là TNF-alpha. Những người bị bệnh vẩy nến có quá nhiều chất này, gây viêm.
4. Ustekinumab (Stelara). Thuốc này ngăn chặn các cytokine trong cơ thể được gọi là interleukin-12 và interleukin-23, được cho là thúc đẩy tốc độ tăng trưởng của các tế bào da và viêm do bệnh vẩy nến.

Tiếp tục

Các tác dụng phụ có thể bao gồm sưng hoặc phát ban khi mũi tiêm đi vào, tăng nguy cơ nhiễm trùng bao gồm bệnh lao và các bệnh ung thư như ung thư hạch bạch huyết và ung thư da.

Bạn sẽ cần phải được kiểm tra bệnh lao trong khi dùng thuốc sinh học. Bạn cũng sẽ cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra số lượng tế bào máu miễn dịch.

4. Dẫn xuất vitamin A

Nó là gì: Một dạng vitamin A nhân tạo

Cách thức hoạt động: Những loại thuốc này giúp kiểm soát các tế bào da nhân lên nhanh như thế nào.

Có hai loại vitamin A:

1. Acitretin trong một viên thuốc (Soriatane)
2. Tazarotene trong kem, gel hoặc bọt (Avage, Fabior, Tazorac)

Tác dụng phụ có thể bao gồm rụng tóc; móng tay mỏng; khô miệng, mắt và da; chảy máu nướu răng; chảy máu cam; đau đầu; đau khớp hoặc cơ bắp; tăng mức chất béo trong máu; và nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.

Phụ nữ đang mang thai hoặc dự định có thai không nên sử dụng các loại thuốc này do nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng.

5. Apremilast (Otezla)

Nó là gì: Một loại thuốc uống được phê duyệt để điều trị viêm khớp vẩy nến và bệnh vẩy nến mảng bám ở người lớn.

Cách thức hoạt động: Apremilast là chất ức chế phosphodiesterase-4 (PDE-4), kiểm soát tình trạng viêm trong tế bào.

Tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau đầu. Những tác dụng phụ có thể dừng lại khi tiếp tục điều trị. Trong các nghiên cứu, một số ít người đã ngừng dùng Apremilast vì phản ứng bất lợi. Một số người tham gia cũng đã giảm cân không giải thích được. Chúng tôi khuyên những người dùng thuốc nên kiểm tra cân nặng thường xuyên và được theo dõi bệnh trầm cảm.

6. Thuốc ức chế miễn dịch khác

Có một số loại thuốc làm chậm phản ứng miễn dịch và có thể được sử dụng trong các trường hợp được lựa chọn, nhưng được sử dụng, loại thuốc này không có nhãn mác (Chúng không được FDA phê chuẩn cho bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến). Chúng bao gồm azathioprine, hydroxyurea và 6-thioguanine.

Tiếp theo trong bệnh vẩy nến nghiêm trọng

Bệnh vẩy nến của bạn nặng đến mức nào?