Bởi Sonya Collins

Cách đây không lâu, nếu bác sĩ của bạn nói rằng bạn cần một chất làm loãng máu để ngăn ngừa đột quỵ, bạn đã không phải suy nghĩ quá nhiều về nó. Warfarin (Coumadin) là con đường duy nhất để đi. Nhưng không còn nữa. Với bốn loại thuốc khác để chọn, bạn sẽ phải làm một ít bài tập về nhà để tìm ra loại thuốc tốt nhất cho bạn.

"Đây không phải là sự lựa chọn một kích cỡ phù hợp với tất cả", Bruce Lindsay, MD, từ Phòng khám Cleveland nói. Rất nhiều phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể và lối sống của bạn.

Những lựa chọn của tôi là gì?

Bên cạnh warfarin, bạn và bác sĩ sẽ xem xét các loại thuốc mới này:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Cái nào hoạt động tốt nhất?

Các nghiên cứu cho thấy các loại thuốc mới nhất hoạt động tốt như warfarin. Nhưng cố gắng tìm ra cách các loại thuốc mới so sánh với nhau thì khó hơn một chút. Có bất kỳ nghiên cứu nào so sánh họ đối đầu.

"Chúng tôi không thể xếp hạng những người mới từ một đến bốn," Richard Kovacs, MD, giám đốc lâm sàng của Viện Tim mạch Krannert tại Đại học Indiana nói. "Chúng tôi không có đủ dữ liệu để đề xuất một trong số họ hơn một người khác."

Thuốc mới có an toàn hơn không?

Bất kể bạn sử dụng loại nào, sẽ có nguy cơ bị chảy máu. Chất làm loãng máu hoạt động bằng cách làm cho nó khó hình thành cục máu đông. Đó là một điều tốt khi bạn đang cố gắng ngăn ngừa đột quỵ, nhưng sẽ không tuyệt vời nếu nó khiến cho việc ngăn chặn vết cắt khỏi vết thương trở nên khó khăn.

Nó ít rủi ro hơn với các loại thuốc mới. Và vì chúng hao mòn nhanh hơn warfarin, các vấn đề chảy máu có thể không nghiêm trọng khi chúng xảy ra.

Nếu bạn gặp vấn đề chảy máu nguy hiểm khi dùng warfarin, các bác sĩ có thể chuyển sang "thuốc giải độc" Vitamin K hoặc kết hợp thuốc cô đặc phức hợp prothrombin (PCC) và huyết tương tươi đông lạnh để ngăn chặn nó. Ngoài ra, sự chấp thuận đã được đưa ra cho việc sử dụng idarucizumab (Praxbind) trong trường hợp khẩn cấp để đảo ngược các hiệu ứng đông máu của Pradaxa.

Làm thế nào để các loại thuốc mới phù hợp với lối sống của tôi?

Họ có sự thuận tiện về phía họ. Bạn không cần nhiều xét nghiệm máu. Với warfarin, bạn cần chúng ít nhất một lần một tháng để đảm bảo nó hoạt động tốt.

Tiếp tục

"Công việc máu có thể là một gánh nặng," Lindsay nói. "Nó tốn thời gian và không ai thích bị chọc bằng kim."

Có thêm một vấn đề với warfarin. Bạn cần theo dõi lượng vitamin K có trong chế độ ăn uống của bạn. Đó là chất dinh dưỡng trong rất nhiều rau xanh và nó ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Bạn cần phải nhất quán trong việc bạn ăn bao nhiêu.

"Không phải là bạn không thể ăn salad," Lindsay nói. "Nếu bạn luôn ăn cùng một thứ, thì tốt thôi. Nhưng nếu bạn thay đổi chế độ ăn uống, về món salad, nó sẽ ảnh hưởng đến liều của bạn."

Không có gì trong số này là một vấn đề cho các loại thuốc mới. Vitamin K không can thiệp vào cách chúng hoạt động.

Các Meds khác của tôi sẽ gây ra vấn đề?

Một số loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn khiến warfarin khó hoạt động hơn. Những người khác làm cho thuốc hoạt động quá tốt - và tăng nguy cơ chảy máu.

Và chúng ta không chỉ nói về một số ít thuốc cần tránh. "Đó là một danh sách lớn các loại thuốc có thể tương tác với nó, đây có thể là vấn đề khi bạn cần dùng thứ gì đó cho vấn đề khác", Lindsay nói.

Nó không phải là một thỏa thuận lớn với chất làm loãng máu mới. Có một số loại thuốc không trộn lẫn với nhau, nhưng không nhiều như với warfarin.

Tôi có nên chuyển từ Warfarin?

Những bổ sung mới cho gia đình loãng máu có một số lợi ích so với cũ. Nhưng điều đó không có nghĩa là bạn nên bỏ đơn thuốc.

Ở lại warfarin nếu bạn bị suy thận. Điều tương tự cũng xảy ra nếu bạn có van tim cơ học, Lindsay nói. Các meds mới có thể không an toàn cho những tình huống đó.

Hơn nữa, nếu chế độ chờ cũ hoạt động tốt cho bạn, bác sĩ của bạn có thể không đề xuất thay đổi.

"Nếu bạn đã dùng warfarin, bạn ổn định, không gặp vấn đề về chảy máu và đừng bận tâm đến phòng thí nghiệm", theo ý kiến ​​của tôi, "nói chung, không có lý do thuyết phục nào để chuyển đổi."