Bởi Maureen Salamon

Phóng viên HealthDay

THURSDAY, ngày 6 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) - Ngay cả khi điều trị tương tự, phụ nữ da đen với dạng ung thư vú phổ biến nhất cũng có tỷ lệ tái phát và tử vong cao hơn phụ nữ da trắng, một thử nghiệm mới cho thấy.

Các chuyên gia cho biết phát hiện này đã tạo ra lỗ hổng trong quan niệm phổ biến rằng phụ nữ da đen mắc bệnh ung thư vú tồi tệ hơn do ít được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng. Trong khi yếu tố đó có thể đóng góp vào kết quả kém hơn, các yếu tố khác - như cách thức các loại thuốc được chuyển hóa dựa trên chủng tộc - có thể đang diễn ra.

Tiến sĩ Kathy Albain cho biết: "Quay trở lại, luôn có mối quan tâm về người da đen về kết quả ung thư theo thời gian, nhưng phần lớn dựa trên dân số nghiên cứu nơi điều trị không được kiểm soát". Cô là chủ tịch nghiên cứu ung thư tại Đại học Y khoa Loyola Chicago Stritch.

Nhưng "san bằng sân chơi bằng cách đưa phụ nữ đến cùng các bác sĩ và được điều trị như nhau" đã không cân bằng kết quả ung thư vú giữa phụ nữ da đen và da trắng, Albain nói thêm.

Hơn 250.000 phụ nữ ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú xâm lấn vào năm 2017, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Căn bệnh này cướp đi sinh mạng của khoảng 40.000 người mỗi năm.

Albain và các đồng nghiệp đã đánh giá mối liên hệ giữa kết quả lâm sàng và chủng tộc ở hơn 10.000 phụ nữ mắc ung thư vú dương tính với thụ thể hormone giai đoạn đầu, HER2, loại bệnh phổ biến nhất.

Các phát hiện từ cùng một nghiên cứu đa quốc gia, được gọi là thử nghiệm TAILORx, được công bố vào tháng 6 cho thấy hầu hết phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu không được hưởng lợi từ hóa trị. Điều trị cho họ bằng hóa trị và liệu pháp hormone sau phẫu thuật không cải thiện kết quả nhiều hơn so với liệu pháp hormone đơn thuần.

Trong phân tích mới nhất này, các khối u của bệnh nhân đã được phân tích bằng xét nghiệm phân tử xem xét biểu hiện của 21 gen liên quan đến tái phát ung thư vú. Khoảng 84 phần trăm bệnh nhân là người da trắng, 7 phần trăm là người da đen, 4 phần trăm người châu Á và 4 phần trăm là chủng tộc khác hoặc chưa biết. Về mặt dân tộc, 79 phần trăm là người không phải gốc Tây Ban Nha, 9 phần trăm là người gốc Tây Ban Nha và 12 phần trăm là người dân tộc không xác định.

Tiếp tục

Các loại, cách sử dụng và thời gian điều trị tương tự nhau giữa cả bệnh nhân da đen và da trắng và giữa bệnh nhân gốc Tây Ban Nha và không phải gốc Tây Ban Nha.

Nhưng kết quả khác nhau đáng kể: Phụ nữ da đen có nguy cơ tái phát ung thư vú cao hơn 39% so với phụ nữ da trắng và nguy cơ tử vong cao hơn 52%.

Những khác biệt về kết quả được đánh dấu không được giải thích bằng việc tuân thủ điều trị được báo cáo, hoặc bởi các yếu tố như tuổi tác hoặc kích thước khối u hoặc mức độ xâm lấn, Albain nói. Nhưng cô ấy nói có thể là sự khác biệt trong cách các nhóm chủng tộc chuyển hóa thuốc có thể đóng một vai trò.

"Chúng tôi thừa hưởng gen từ cha mẹ và gen chuyển hóa thuốc khác nhau," Albain nói. "Đó không phải là bất kỳ sự thiên vị chủng tộc nào, đó chỉ là sự thật."

Ngoài ra, vì việc tuân thủ điều trị bằng thuốc nội tiết tố đã được tự báo cáo, bà lưu ý, các tác giả nghiên cứu không biết liệu bệnh nhân da đen và trắng có thực sự uống thuốc theo chỉ dẫn hay theo cách tương tự.

"Bệnh nhân sẽ nói với tôi tất cả thời gian họ uống thuốc và họ không uống thuốc", Albain nói. "Đếm thuốc không được thực hiện trong thử nghiệm này" để xác nhận những gì bệnh nhân đã báo cáo.

Bác sĩ Ann Partridge là bác sĩ chuyên khoa ung thư vú tại Viện Ung thư Dana-Farber ở Boston và không tham gia vào nghiên cứu mới. Nhưng cô ấy nói rằng cô ấy không ngạc nhiên với những phát hiện và đồng ý rằng các bệnh nhân da đen và trắng trong nghiên cứu có thể đã tuân thủ điều trị bằng thuốc nội tiết tố khác nhau.

"Chúng tôi biết rằng những người trẻ tuổi và người Mỹ gốc Phi ít tuân thủ liệu pháp hormone - điều đó được thể hiện nhiều lần," cô nói.

Partridge cũng lưu ý rằng các hành vi tập thể dục đã được chứng minh là khác nhau theo chủng tộc và phụ nữ da trắng có xu hướng tập thể dục nhiều hơn phụ nữ da đen, điều này có thể "có tác động sâu sắc" đến kết quả ung thư.

"Điều này cũng đúng đối với bệnh béo phì và chế độ ăn uống, cũng có xu hướng khác biệt theo chủng tộc", Partridge, cũng là giáo sư y khoa tại Đại học Y Harvard nói thêm.

Albain và Partridge đồng ý rằng cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định tất cả các lý do khiến kết quả ung thư vú khác nhau tùy theo chủng tộc.

"Chúng tôi phải loại bỏ tất cả, tăng cường hiểu biết về sự khác biệt của bệnh và không gộp các yếu tố với nhau như chúng tôi làm", Partridge nói.

Nghiên cứu này sẽ được trình bày vào thứ năm tại Hội nghị chuyên đề về ung thư vú ở San Antonio ở Texas. Nghiên cứu được trình bày tại các hội thảo khoa học thường không được đánh giá hoặc công bố, và kết quả được coi là sơ bộ.