Phẫu thuật mê cung là một phương pháp điều trị rung tâm nhĩ (AFib), nhịp tim không đều. Bác sĩ sẽ tạo ra một mê cung mô sẹo trên một phần của trái tim chuyển tiếp các tín hiệu điện điều khiển nhịp tim của bạn

Trong một trái tim bình thường, các buồng trên (tâm nhĩ) đập theo cách đồng bộ với các buồng dưới (tâm thất) để giữ cho máu bơm qua cơ thể bạn. Khi bạn có AFib, những tín hiệu đó sẽ thoát ra khỏi đòn đánh. Các mô sẹo được tạo ra bởi một thủ tục mê cung ngăn chặn các tín hiệu mạnh mẽ dẫn đến nhịp tim không đều và giúp trái tim của bạn trở lại đúng hướng.

Phẫu thuật mở tim và mê cung khác

Bạn có thể nghe thấy phẫu thuật mê cung trái tim mở gọi là mê cung Cox. Nó được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật đã tạo ra nó, James L. Cox, MD, tại Đại học Washington ở St. Louis. Bạn có thể nghe thấy loại này được gọi là Cox maze III. Loại này là phổ biến nhất khi bạn đang phẫu thuật tim hở cho một vấn đề khác, như phẫu thuật van hoặc bỏ qua. Trong một thủ tục mê cung trái tim mở:

• Bạn sẽ được gây mê toàn thân để bạn ngủ.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng dao mổ để thực hiện một vài vết cắt nhỏ theo mô hình giống như mê cung ở tâm nhĩ phải và trái của bạn. Mô sẹo hình thành xung quanh vết cắt phẫu thuật hoạt động như một bộ đệm để giữ các tín hiệu điện trên con đường mới của chúng.
• Thủ tục mất 2 đến 3 giờ. Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được đặt máy trợ tim để bác sĩ phẫu thuật có thể ngừng tim để thực hiện phẫu thuật.

Mê cung nhỏ: Hầu hết những người bị AFib don lồng đều cần phẫu thuật tim hở. Đó là nơi mà tùy chọn xâm lấn tối thiểu này xuất hiện. Bạn có thể nghe thấy nó được gọi là Cox maze IV.

Bác sĩ thực hiện một vài vết cắt nhỏ giữa xương sườn của bạn và sử dụng máy ảnh để hướng dẫn ống thông cho một loại điều trị AFib khác được gọi là lạm phát.

• Bác sĩ của bạn đặt một ống mỏng, linh hoạt vào mạch máu ở chân hoặc cổ của bạn. Sau đó cô ấy hướng dẫn nó đến trái tim của bạn. Khi nó đến khu vực mà gây ra rối loạn nhịp tim, nó sẽ gửi tín hiệu điện phá hủy các tế bào đó. Các mô được điều trị giúp nhịp tim của bạn đều đặn trở lại.
• Cô ấy có thể sử dụng một trong hai phương pháp:
  • Mất tín hiệu truyền hình: Bác sĩ sử dụng ống thông để gửi năng lượng tần số vô tuyến (tương tự như nhiệt vi sóng) tạo ra các vết sẹo tròn xung quanh mỗi tĩnh mạch hoặc nhóm tĩnh mạch.
  • Cryoablation: Một ống thông duy nhất gửi một quả bóng có đầu với một chất làm đóng băng các mô để gây ra sẹo.
• Một số bệnh viện cung cấp phẫu thuật hỗ trợ robot sử dụng các vết cắt nhỏ hơn và cho phép độ chính xác cao hơn. Bác sĩ sẽ đặt một máy quay video hoặc robot nhỏ vào ngực của bạn. Nó hướng dẫn tạo ra mô sẹo có thể giúp giữ nhịp tim của bạn ở nhịp độ phù hợp.

Thủ tục hội tụ: Cặp này cắt bỏ ống thông với một mê cung nhỏ. Bác sĩ sử dụng sóng vô tuyến (cắt bỏ tần số vô tuyến) trong tĩnh mạch phổi và bác sĩ phẫu thuật cắt một đường nhỏ dưới xương ức của bạn để sử dụng năng lượng tần số vô tuyến ở bên ngoài trái tim của bạn.

Tiếp tục

Ai có được nó

Bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật mê cung nếu:

• Thuốc AFib không kiểm soát các triệu chứng của bạn, hoặc chúng gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Bạn bị AFib và đang phẫu thuật tim vì những lý do khác. Ví dụ, phẫu thuật có thể là để điều trị bệnh van hoặc tắc động mạch vành.

Trước bất kỳ thủ tục nào, thật khôn ngoan khi thảo luận về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật với bác sĩ của bạn. Những rủi ro có thể giống như những rủi ro từ các loại phẫu thuật tim khác:

• Đau tim
• Cú đánh
• Vấn đề chảy máu
• Nhiễm trùng
• Rối loạn nhịp tim mới phát triển

Những lợi ích chính là ít hơn hoặc có thể không có nhiều triệu chứng hơn và cơ hội đông máu và đột quỵ thấp hơn. Bạn cũng có thể cảm thấy nhiều năng lượng hơn và có thể tập thể dục lâu hơn bạn có trong một thời gian.

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Như trong bất kỳ hoạt động, bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì bạn cần làm trước.

• Bạn sẽ xem xét tất cả các loại thuốc của mình và bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng trong trường hợp bạn cần dừng một số thuốc trước khi phẫu thuật.
• Anh ấy sẽ nói với bạn không ăn hoặc uống sau nửa đêm một ngày trước khi làm thủ tục. Một dạ dày trống rỗng khiến bạn ít có khả năng bị bệnh trong khi bạn đang gây mê.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ không tỉnh táo trong suốt quá trình. Nếu bạn gặp vấn đề với gây mê toàn thân, hãy báo cho bác sĩ trước ngày phẫu thuật.

Sau thủ tục

Thời gian phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào thủ tục mê cung mà bạn có.

• Nếu đó là phẫu thuật tim hở, bạn nên lên kế hoạch ở lại bệnh viện khoảng một tuần. Nhìn chung, sẽ mất khoảng 2 tháng để phục hồi nếu không có biến chứng.
• Nếu bạn có một quy trình hỗ trợ robot, bạn có thể chỉ cần ở lại bệnh viện một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật. Bạn cũng sẽ có thể trở lại hoạt động bình thường sớm hơn nếu bạn phẫu thuật tim hở. Sẽ mất khoảng 6 tháng để các vết sẹo hình thành đầy đủ.

Bạn vẫn có thể có một vài tập AFib trong quá trình phục hồi. Nhưng đối với nhiều người, thủ tục này thành công trong việc ngăn chặn các triệu chứng của họ.

Tiếp tục

Tỉ lệ thành công

Các thủ tục này hoạt động tốt. Từ 70% đến 95% những người mắc phải chúng không bao giờ gặp vấn đề với AFib nữa. Phần còn lại có thể kiểm soát AFib bằng hòa giải. Nếu AFib trở lại sau một thủ tục mê cung, bạn có thể được cắt bỏ hoặc điều trị khác.