Rối loạn lưỡng cực I là gì?

Rối loạn lưỡng cực I (phát âm là "một lưỡng cực" và còn được gọi là rối loạn trầm cảm hoặc trầm cảm hưng cảm) là một dạng bệnh tâm thần. Một người bị ảnh hưởng bởi rối loạn lưỡng cực I đã có ít nhất một giai đoạn hưng cảm trong đời. Một giai đoạn hưng cảm là giai đoạn tâm trạng tăng cao bất thường và năng lượng cao, kèm theo hành vi bất thường làm gián đoạn cuộc sống.

Hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực I cũng bị trầm cảm. Thông thường, có một mô hình đạp xe giữa hưng cảm và trầm cảm. Đây là nơi thuật ngữ "trầm cảm hưng cảm" xuất phát. Ở giữa các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I có thể sống cuộc sống bình thường.

Hiểu về rối loạn lưỡng cực

Ai có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực I?

Hầu như bất cứ ai cũng có thể phát triển rối loạn lưỡng cực I. Khoảng 2,5% dân số Hoa Kỳ mắc chứng rối loạn lưỡng cực - gần 6 triệu người.

Hầu hết mọi người ở độ tuổi thiếu niên hoặc đầu những năm 20 khi các triệu chứng rối loạn lưỡng cực xuất hiện lần đầu tiên. Gần như tất cả mọi người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I đều phát triển nó trước tuổi 50. Những người có một thành viên gia đình ngay lập tức có lưỡng cực có nguy cơ cao hơn.

Tiếp tục

Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực I là gì?

Trong giai đoạn hưng cảm ở người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, tâm trạng tăng cao có thể biểu hiện là hưng phấn (cảm giác "cao") hoặc là khó chịu.

Hành vi bất thường trong các cơn hưng cảm bao gồm:

• Bay bất ngờ từ ý tưởng này sang ý tưởng khác
• Nhanh chóng, "áp lực" (không thể ngắt quãng) và nói to
• Tăng năng lượng, tăng động và giảm nhu cầu ngủ
• Hình ảnh tự thổi phồng
• Chi tiêu quá mức
• Tăng sinh
• Lạm dụng chất

Những người trong các giai đoạn hưng cảm có thể tiêu tiền vượt xa khả năng của họ, quan hệ tình dục với những người họ sẽ không, hoặc theo đuổi các kế hoạch phi thực tế, vĩ đại. Trong những cơn hưng cảm nghiêm trọng, một người mất liên lạc với thực tế. Họ có thể trở nên ảo tưởng và cư xử kỳ quái.

Không được điều trị, một đợt hưng cảm có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ vài ngày đến vài tháng. Thông thường nhất, các triệu chứng tiếp tục trong một vài tuần đến một vài tháng. Trầm cảm có thể theo sau ngay sau đó, hoặc không xuất hiện trong vài tuần hoặc vài tháng.

Nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I trải qua thời gian dài mà không có triệu chứng ở giữa các tập. Một nhóm thiểu số có các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm nhanh chóng, trong đó họ có thể có các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm khác nhau bốn lần trở lên trong một năm. Mọi người cũng có thể có các giai đoạn tâm trạng với "các đặc điểm hỗn hợp", trong đó các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm xảy ra đồng thời, hoặc có thể xen kẽ từ cực này sang cực khác trong cùng một ngày.

Các giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực tương tự như trầm cảm lâm sàng "thường xuyên", với tâm trạng chán nản, mất khoái cảm, năng lượng và hoạt động thấp, cảm giác tội lỗi hoặc vô giá trị, và suy nghĩ tự tử. Các triệu chứng trầm cảm của rối loạn lưỡng cực có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng, nhưng hiếm khi lâu hơn một năm.

Tiếp tục

Các phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực I là gì?

Các cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực I cần điều trị bằng thuốc, như thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần, và đôi khi thuốc ngủ an thần bao gồm các thuốc benzodiazepin như clonazepam (Klonopin) hoặc lorazepam (Ativan).

Chất ổn định tâm trạng

Liti: Kim loại đơn giản này ở dạng viên thuốc đặc biệt hiệu quả trong việc kiểm soát hưng cảm liên quan đến hưng phấn cổ điển thay vì hỗn hợp hưng cảm và trầm cảm đồng thời. Lithium đã được sử dụng trong hơn 60 năm để điều trị rối loạn lưỡng cực. Lithium có thể mất vài tuần để hoạt động đầy đủ, giúp điều trị duy trì tốt hơn so với các cơn hưng cảm đột ngột. Nồng độ lithi trong máu cũng như các xét nghiệm để đo chức năng thận và tuyến giáp phải được theo dõi để tránh tác dụng phụ.

Valproate (Depakote): Thuốc chống động kinh này cũng có tác dụng làm giảm tâm trạng. Nó hoạt động nhanh hơn lithium trong một giai đoạn cấp tính của chứng hưng cảm. Nó cũng thường được sử dụng "tắt nhãn" để ngăn chặn các tập mới. Là một chất ổn định tâm trạng có thể được sử dụng bằng phương pháp "tải liều" - bắt đầu với liều rất cao - valproate cho phép khả năng cải thiện đáng kể tâm trạng sớm nhất là từ bốn đến năm ngày.

Tiếp tục

Một số loại thuốc chống động kinh khác, đáng chú ý là carbamazepine (Tegretol) và lamotrigine (Lamictal), có thể có giá trị trong điều trị hoặc ngăn ngừa chứng hưng cảm hoặc trầm cảm. Các loại thuốc chống động kinh khác ít được thành lập nhưng đôi khi vẫn được sử dụng thử nghiệm để điều trị rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn như oxcarbazapine (Trileptal).

Thuốc chống loạn thần

Đối với các cơn hưng cảm nghiêm trọng, thuốc chống loạn thần truyền thống (như Haldol, Loxapine hoặc Thorazine) cũng như các thuốc chống loạn thần mới hơn - còn được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình - có thể cần thiết. Cariprazine (Vraylar) là một thuốc chống loạn thần mới được phê duyệt để điều trị các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp. Aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), và ziprasidone (Geodon) thường được sử dụng. Các thuốc chống loạn thần lurasidone (Latuda) được chấp thuận cho sử dụng - một mình hoặc với lithium hoặc valproate (Depakote) - trong trường hợp trầm cảm lưỡng cực I. Thuốc chống loạn thần đôi khi cũng được sử dụng để điều trị dự phòng.

Các thuốc giảm đau

Nhóm thuốc này bao gồm alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) và lorazepam (Ativan) và thường được gọi là thuốc an thần nhỏ. Đôi khi chúng được sử dụng để kiểm soát ngắn hạn các triệu chứng cấp tính liên quan đến hưng cảm như kích động hoặc mất ngủ, nhưng chúng không điều trị các triệu chứng tâm trạng cốt lõi như hưng phấn hoặc trầm cảm.

Tiếp tục

Thuốc chống trầm cảm

Các thuốc chống trầm cảm phổ biến như fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) và sertraline (Zoloft) đã không được chứng minh là có hiệu quả để điều trị trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực I như trong trầm cảm đơn cực. Trong một tỷ lệ nhỏ người, họ cũng có thể khởi hành hoặc làm xấu đi một cơn hưng cảm ở một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng đối với trầm cảm lưỡng cực II, một số thuốc chống trầm cảm (như Prozac và Zoloft) có thể an toàn và hữu ích hơn so với trầm cảm lưỡng cực I. Vì những lý do này, các phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực liên quan đến các loại thuốc đã được chứng minh là có đặc tính chống trầm cảm nhưng cũng không có nguy cơ gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng hưng cảm. Ba phương pháp điều trị được FDA phê chuẩn cho trầm cảm lưỡng cực là luraidone (Latuda), olanzapine-fluoxetine (Symbyax), quetiapine (Seroquel) hoặc quetiapine fumarate (Seroquel XR). Các phương pháp điều trị ổn định tâm trạng khác đôi khi được khuyến nghị để điều trị trầm cảm lưỡng cực cấp tính bao gồm lithium, Depakote và Lamictal (mặc dù không có ba loại thuốc nào sau đây được FDA phê chuẩn đặc biệt cho trầm cảm lưỡng cực). Nếu những điều này thất bại, sau một vài tuần, thuốc chống trầm cảm truyền thống hoặc thuốc khác đôi khi có thể được thêm vào. Tâm lý trị liệu, như liệu pháp nhận thức hành vi, cũng có thể giúp ích.

Tiếp tục

Những người bị rối loạn lưỡng cực I (hưng cảm hoặc trầm cảm) có nguy cơ tái phát cao và thường được khuyên dùng thuốc liên tục để phòng ngừa.

Liệu pháp chống co giật (ECT)

Mặc dù có danh tiếng đáng sợ, nhưng liệu pháp chống co giật (ECT) là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho cả các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm. ECT thường được sử dụng để điều trị các dạng trầm cảm hoặc hưng cảm nghiêm trọng trong rối loạn lưỡng cực I khi thuốc có thể không hiệu quả hoặc có khả năng hoạt động đủ nhanh để mang lại triệu chứng.

Rối loạn lưỡng cực I có thể được ngăn chặn?

Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực không được hiểu rõ. Người ta không biết liệu rối loạn lưỡng cực I có thể được ngăn chặn hoàn toàn.

Nó Là có thể làm giảm nguy cơ các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm một khi rối loạn lưỡng cực đã phát triển. Các buổi trị liệu thường xuyên với bác sĩ tâm lý hoặc nhân viên xã hội có thể giúp mọi người xác định các yếu tố có thể làm mất ổn định tâm trạng (như tuân thủ thuốc kém, thiếu ngủ, lạm dụng thuốc hoặc rượu và quản lý căng thẳng kém), dẫn đến việc nhập viện ít hơn và cảm thấy tốt hơn. Uống thuốc thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm trong tương lai.

Tiếp tục

Lưỡng cực I khác với các loại rối loạn lưỡng cực khác như thế nào?

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I trải qua các giai đoạn hưng cảm đầy đủ - tâm trạng và hành vi thường tăng cao bất thường nghiêm trọng được mô tả ở trên. Những triệu chứng hưng cảm này có thể dẫn đến sự gián đoạn nghiêm trọng trong cuộc sống (ví dụ, tiêu xài tài sản của gia đình hoặc mang thai ngoài ý muốn).

Trong rối loạn lưỡng cực II, các triệu chứng của tâm trạng tăng cao không bao giờ đạt đến hưng cảm hoàn toàn. Họ thường vượt qua vì sự vui vẻ tột độ, thậm chí khiến ai đó vui vẻ khi ở bên cạnh - "cuộc sống của bữa tiệc". Không tệ lắm, bạn có thể nghĩ - ngoại trừ rối loạn lưỡng cực II thường bao gồm các giai đoạn trầm cảm kéo dài và vô hiệu hóa, điều này thường khó điều trị hơn nếu các đợt hypomania chưa bao giờ xảy ra.

Điều tiếp theo

Rối loạn lưỡng cực II

Hướng dẫn rối loạn lưỡng cực

1. Tổng quan
2. Triệu chứng & loại
3. Điều trị & phòng ngừa
4. Sống và hỗ trợ