Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm mãn tính (lâu dài). Nó ảnh hưởng đến niêm mạc của ruột già, hoặc đại tràng và trực tràng. Trực tràng là phần cuối cùng của đại tràng và nằm ngay phía trên hậu môn. Những người bị viêm loét đại tràng có những vết loét nhỏ và áp xe ở đại tràng và trực tràng. Chúng bùng lên định kỳ và gây ra phân có máu và tiêu chảy. Viêm loét đại tràng cũng có thể gây đau bụng dữ dội và thiếu máu. Thiếu máu được đánh dấu bởi mức độ thấp của các tế bào hồng cầu khỏe mạnh.

Viêm loét đại tràng có thời gian bùng phát và thuyên giảm xen kẽ. Trong thời gian thuyên giảm bệnh dường như đã biến mất. Thời gian thuyên giảm có thể kéo dài từ vài tuần đến nhiều năm.

Tình trạng viêm thường bắt đầu ở trực tràng. Sau đó nó lan sang các đoạn khác của đại tràng. Bao nhiêu của đại tràng bị ảnh hưởng khác nhau từ người này sang người khác. Nếu viêm được giới hạn ở trực tràng, bệnh được gọi là viêm loét trực tràng.

Viêm loét đại tràng được chẩn đoán như thế nào?

Viêm loét đại tràng gần giống với bệnh Crohn. Crohn là một bệnh viêm ruột khác. Thông thường điều duy nhất phân biệt viêm loét đại tràng là nó chỉ ảnh hưởng đến đại tràng. Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hệ thống tiêu hóa, bao gồm cả miệng. Bệnh Crohn cũng đặc biệt tàn phá ruột non, được gọi là hồi tràng.

Một bác sĩ có thể yêu cầu một số loại xét nghiệm khác nhau khi xem xét viêm loét đại tràng như một chẩn đoán. Bao gồm các:

• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm mẫu phân
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT
• Nội soi đại tràng
• Soi đại tràng sigma
• Máy ảnh thuốc tránh thai

Làm thế nào phổ biến là phẫu thuật cho viêm loét đại tràng?

Khoảng 23% đến 45% những người bị viêm loét đại tràng sẽ phải phẫu thuật để loại bỏ đại tràng của họ. Những lý do mà phẫu thuật trở nên cần thiết bao gồm:

• Điều trị y tế - ví dụ, điều trị bằng thuốc - không cung cấp kết quả.
• Có thể có nguy cơ ung thư mà không cần phẫu thuật.
• Đại tràng đã vỡ.
• Bệnh nhân bị bệnh nặng, đột ngột.
• Có chảy máu rộng.
• Điều trị gây ra tác dụng phụ đủ nghiêm trọng để làm tổn hại sức khỏe của bệnh nhân.
• Megacolon độc hại đã được thiết lập. Trong tình trạng nguy hiểm này, các cơ của ruột già bị giãn ra, và ruột kết có thể vỡ ra.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng được khuyến nghị nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu tác dụng phụ của thuốc gây hại cho bệnh nhân.

Tiếp tục

Những loại phẫu thuật có thể điều trị viêm loét đại tràng?

Phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ đại tràng được gọi là phẫu thuật đại tràng. Phẫu thuật cắt bỏ cả đại tràng và trực tràng là phẫu thuật cắt bỏ. Cả hai có thể được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng. Những ca phẫu thuật này cũng được thực hiện để loại bỏ nguy cơ ung thư ruột kết. Ung thư ruột kết thường gặp ở những người bị viêm loét đại tràng. Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn khi cần phẫu thuật viêm loét đại tràng.

Nếu toàn bộ đại tràng được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra một lỗ mở, hoặc lỗ khí, trong thành bụng. Đầu của ruột non dưới được đưa qua lỗ khí. Một túi bên ngoài, hoặc túi, được gắn vào lỗ mở. Điều này được gọi là cắt hồi tràng vĩnh viễn. Phân đi qua lỗ mở này và thu thập trong túi. Túi phải được đeo mọi lúc.

Một thủ tục khác là túi chậu hoặc túi ileal anastomosis (IPAA). Đây là một thủ tục không yêu cầu stoma vĩnh viễn. Phẫu thuật này cũng được gọi là phẫu thuật cắt bỏ phục hồi. Bệnh nhân vẫn có thể loại bỏ phân qua hậu môn. Trong thủ tục này, đại tràng và trực tràng được loại bỏ. Sau đó, ruột non được sử dụng để tạo thành túi bên trong hoặc bể chứa - được gọi là túi J - sẽ phục vụ như một trực tràng mới. Túi này được kết nối với hậu môn. Thủ tục này thường được thực hiện trong hai hoạt động. Ở giữa các hoạt động, bệnh nhân cần phải cắt hồi tràng tạm thời.

Túi hồi tràng lục địa, hay túi Kock, là một lựa chọn cho những người muốn cắt bỏ hồi tràng được chuyển thành túi bên trong. Đây cũng là một lựa chọn cho những người không đủ điều kiện cho thủ tục IPAA. Trong thủ tục này, có một stoma nhưng không có túi. Đại tràng và trực tràng được loại bỏ, và một bể chứa bên trong được tạo ra từ ruột non. Một lỗ mở được thực hiện trong thành bụng, và bể chứa sau đó được nối với da bằng van núm vú. Để thoát túi, bệnh nhân đặt ống thông qua van vào bể chứa bên trong. Thủ tục này, tuy nhiên, không phải là điều trị phẫu thuật ưa thích cho bệnh nhân loét. Đó là vì kết quả không chắc chắn của nó và nhu cầu tiềm năng cho phẫu thuật bổ sung.

Tiếp tục

Lợi ích của phẫu thuật viêm loét đại tràng là gì?

Nếu toàn bộ đại tràng và trực tràng được loại bỏ, viêm loét đại tràng được chữa khỏi. Điều này sẽ chấm dứt tiêu chảy, đau bụng, thiếu máu và các triệu chứng khác.

Ngoài ra, thủ tục phẫu thuật này ngăn ngừa ung thư ruột kết. Nhìn chung, ước tính 5% bệnh nhân viêm loét đại tràng sẽ phát triển ung thư. Việc loại bỏ các mối đe dọa ung thư ruột kết đặc biệt quan trọng đối với những người bị viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng. Trong những trường hợp này, trái ngược với các trường hợp viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đại tràng dưới và trực tràng, nguy cơ ung thư mà không cần phẫu thuật có thể lên tới 32 lần so với tỷ lệ bình thường.

Các biến chứng của phẫu thuật viêm loét đại tràng là gì?

Các biến chứng do bệnh lý hồi tràng có thể bao gồm:

• Nhu động ruột thường xuyên hơn và nhiều nước hơn
• Viêm túi (viêm túi)
• Tắc nghẽn ruột (tắc ruột) từ mô sẹo bên trong, được gọi là dính, do phẫu thuật
• Thất bại túi, xảy ra trong vòng 5 năm ở khoảng 4 trong số 100 bệnh nhân mắc IPAA

Nếu túi thất bại, bệnh nhân sẽ cần phải cắt hồi tràng vĩnh viễn.