Viêm khớp dạng thấp vị thành niên là gì?

Viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JRA), thường được các bác sĩ ngày nay gọi là viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA), là một loại viêm khớp gây viêm khớp và cứng khớp trong hơn sáu tuần ở trẻ từ 16 tuổi trở xuống. Nó ảnh hưởng đến khoảng 50.000 trẻ em ở Hoa Kỳ. Viêm gây ra đỏ, sưng, ấm và đau ở khớp, mặc dù nhiều trẻ em bị JRA không phàn nàn về đau khớp. Bất kỳ khớp nào cũng có thể bị ảnh hưởng và viêm có thể hạn chế khả năng vận động của khớp bị ảnh hưởng.

JRA là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là cơ thể xác định nhầm một số tế bào và mô của chính nó là nước ngoài. Hệ thống miễn dịch, thường giúp chống lại các chất lạ, có hại như vi khuẩn hoặc virus, bắt đầu tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Kết quả là viêm - được đánh dấu bằng đỏ, nóng, đau và sưng.

Các nhà nghiên cứu vẫn không biết chính xác lý do tại sao hệ thống miễn dịch gặp khó khăn ở trẻ em phát triển JRA, mặc dù họ nghi ngờ rằng đó là một quá trình hai bước. Đầu tiên, một cái gì đó trong trang điểm di truyền của một đứa trẻ cho chúng một xu hướng phát triển JRA. Sau đó, một yếu tố môi trường, chẳng hạn như virus, kích hoạt sự phát triển của JRA.

JRA có thể gây sốt và thiếu máu, và cũng có thể ảnh hưởng đến tim, phổi, mắt và hệ thần kinh. Các cơn đau khớp có thể kéo dài trong vài tuần và có thể tái phát, mặc dù các triệu chứng có xu hướng ít nghiêm trọng hơn trong các cuộc tấn công tái phát sau đó. Điều trị tương tự như đối với người lớn, với sự nhấn mạnh thêm vào vật lý trị liệu và tập thể dục để giữ cho cơ thể phát triển hoạt động. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc mạnh được sử dụng cho người lớn, thường không cần thiết cho JRA. Hiện nay, tổn thương vĩnh viễn do viêm khớp dạng thấp thiếu niên là rất hiếm, và hầu hết trẻ em bị ảnh hưởng đều khỏi bệnh hoàn toàn mà không gặp phải bất kỳ khuyết tật nào.

Các bác sĩ phân loại ba loại JRA, dựa trên số lượng khớp liên quan, các triệu chứng và sự hiện diện của một số kháng thể (protein đặc biệt được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch) trong máu. Những phân loại này giúp mô tả bệnh sẽ tiến triển như thế nào.

Các loại viêm khớp dạng thấp vị thành niên

• Pauciarticular
  Pauciarticular (paw-see-are-tick-you-lar) có nghĩa là bốn hoặc ít hơn các khớp có liên quan. Đây là hình thức phổ biến nhất của JRA; khoảng một nửa số trẻ em mắc JRA có loại này. Nó thường ảnh hưởng đến các khớp lớn, chẳng hạn như đầu gối. Các bé gái dưới 8 tuổi có nhiều khả năng phát triển loại JRA này. Một số trẻ em mắc JRA hai bên có protein bất thường trong máu gọi là kháng thể kháng nhân (ANAs).
  Bệnh về mắt ảnh hưởng từ 20% đến 30% trẻ em mắc JRA hai mắt và thường gặp hơn ở trẻ có ANA bất thường. Kiểm tra phòng ngừa thường xuyên bởi bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ chuyên về các bệnh về mắt) là cần thiết để điều trị các vấn đề nghiêm trọng về mắt như viêm mống mắt (viêm mống mắt hoặc phần màu của mắt) hoặc viêm màng bồ đào (viêm mắt trong hoặc uvea). Nhiều trẻ em bị bệnh viêm khớp phát triển thành viêm khớp ở tuổi trưởng thành, mặc dù các vấn đề về mắt có thể tiếp tục và các triệu chứng khớp có thể tái phát ở một số người.
• Đa giác
  Khoảng 30% tất cả trẻ em mắc JRA bị bệnh đa khớp, trong đó năm hoặc nhiều khớp bị ảnh hưởng. Các khớp nhỏ, chẳng hạn như ở tay và chân, thường liên quan nhất, nhưng bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến khớp lớn. JRA đa giác thường đối xứng - nó ảnh hưởng đến các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể. Một số trẻ mắc bệnh đa giác có một loại kháng thể đặc biệt trong máu gọi là yếu tố thấp khớp. Những đứa trẻ này thường có một dạng bệnh nghiêm trọng hơn, mà các bác sĩ cho là tương tự như viêm khớp dạng thấp ở người lớn.
• Hệ thống
  Cùng với sưng khớp, dạng JRA toàn thân được đặc trưng bởi sốt và phát ban màu hồng nhạt, và cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng như tim, gan, lá lách và các hạch bạch huyết. Dạng toàn thân, đôi khi được gọi là bệnh Still, ảnh hưởng đến 20% trẻ em mắc JRA. Hầu như tất cả trẻ em với loại xét nghiệm JRA này âm tính với cả yếu tố thấp khớp và ANA. Một tỷ lệ nhỏ những đứa trẻ này bị viêm khớp ở nhiều khớp và có thể bị viêm khớp nặng tiếp tục đến tuổi trưởng thành.
  

Tiếp tục

Sự khác biệt chính giữa viêm khớp ở tuổi vị thành niên và người lớn là một số trẻ em mắc JRA đã hết bệnh, trong khi người lớn thường có các triệu chứng suốt đời. Các nghiên cứu ước tính rằng đến tuổi trưởng thành, các triệu chứng JRA biến mất ở hơn một nửa số trẻ em bị ảnh hưởng. Ngoài ra, không giống như viêm khớp dạng thấp ở người trưởng thành, JRA có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương cũng như sự phát triển của trẻ.

Một sự khác biệt khác giữa JRA và viêm khớp dạng thấp ở người trưởng thành là tỷ lệ người dương tính với yếu tố thấp khớp trong máu. Khoảng 70% đến 80% tất cả người lớn bị viêm khớp dạng thấp có yếu tố thấp khớp, nhưng ít hơn một nửa số trẻ em bị viêm khớp dạng thấp là yếu tố dương tính thấp. Sự hiện diện của yếu tố thấp khớp cho thấy cơ hội gia tăng rằng JRA sẽ tiếp tục đến tuổi trưởng thành.

Tiếp theo trong viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JRA)

Triệu chứng