Huyết khối, còn được gọi là liệu pháp tan huyết khối, là phương pháp điều trị để làm tan cục máu đông nguy hiểm trong mạch máu, cải thiện lưu lượng máu và ngăn ngừa tổn thương các mô và cơ quan. Huyết khối có thể liên quan đến việc tiêm thuốc đông máu qua đường truyền tĩnh mạch (IV) hoặc qua ống thông dài đưa thuốc trực tiếp đến vị trí tắc nghẽn. Nó cũng có thể liên quan đến việc sử dụng một ống thông dài với một thiết bị cơ học được gắn vào đầu để loại bỏ cục máu đông hoặc phá vỡ vật lý.

Huyết khối thường được sử dụng như một phương pháp điều trị khẩn cấp để làm tan cục máu đông hình thành trong các động mạch nuôi dưỡng tim và não - nguyên nhân chính của các cơn đau tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ - và trong các động mạch phổi (thuyên tắc phổi cấp tính).

Huyết khối cũng được sử dụng để điều trị cục máu đông trong:

• Tĩnh mạch gây huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc cục máu đông ở chân, vùng chậu và chi trên; nếu không được điều trị, các mảnh của cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến một động mạch trong phổi, dẫn đến thuyên tắc phổi cấp tính.
• Bỏ qua ghép
• Catheter lọc máu

Nếu cục máu đông được xác định là đe dọa đến tính mạng, tan huyết khối có thể là một lựa chọn nếu được bắt đầu càng sớm càng tốt - lý tưởng trong vòng một đến hai giờ - sau khi xuất hiện các triệu chứng đau tim, đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi (một lần chẩn đoán đã được thực hiện).

Tiếp tục

Các loại huyết khối

Các loại thuốc làm tan cục máu đông được sử dụng phổ biến nhất - còn được gọi là thuốc tan huyết khối - bao gồm:

• Eminase (anistreplase)
• Retavase (reteplase)
• Streptase (streptokinase, kabikinase)
• t-PA (nhóm thuốc bao gồm Activase)
• TNKase (tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

Tùy thuộc vào hoàn cảnh, bác sĩ có thể chọn tiêm thuốc làm đông máu vào vị trí tiếp cận thông qua ống thông. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, các bác sĩ đưa ống thông dài hơn vào mạch máu và hướng dẫn nó gần cục máu đông để đưa thuốc trực tiếp vào cục máu đông.

Trong cả hai loại huyết khối, các bác sĩ sử dụng hình ảnh X quang để xem cục máu đông có tan không. Nếu cục máu đông tương đối nhỏ, quá trình có thể mất vài giờ. Nhưng điều trị tắc nghẽn nghiêm trọng có thể cần thiết trong vài ngày.

Các bác sĩ cũng có thể lựa chọn một loại huyết khối khác gọi là cắt bỏ huyết khối cơ học. Trong thủ tục này, một ống thông dài có đầu hút nhỏ, thiết bị quay, tia chất lỏng tốc độ cao hoặc thiết bị siêu âm được sử dụng để phá vỡ cục máu đông.

Rủi ro tan huyết khối

Mặc dù tan huyết khối có thể cải thiện lưu lượng máu một cách an toàn và hiệu quả và làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng ở nhiều bệnh nhân mà không cần phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn, nhưng không phải ai cũng nên dùng. Huyết khối có thể không được khuyến cáo cho những bệnh nhân sử dụng thuốc làm loãng máu, thảo dược hoặc bổ sung chế độ ăn uống, hoặc cho những người có một số điều kiện liên quan đến tăng nguy cơ chảy máu. Những điều kiện này bao gồm:

• Huyết áp cao
• Chảy máu tích cực hoặc mất máu nghiêm trọng
• Đột quỵ xuất huyết do chảy máu trong não
• Bệnh thận nặng
• Phẫu thuật gần đây

Tiếp tục

Huyết khối cũng có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ biến chứng ở những bệnh nhân đang mang thai hoặc ở độ tuổi cao, và ở những người mắc các bệnh khác.

Bệnh nhân trải qua quá trình tiêu huyết khối có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ (ít hơn một trên 1.000) cũng như nguy cơ dị ứng nhẹ với thuốc nhuộm tương phản có thể cần thiết cho hình ảnh.

Bên cạnh nguy cơ chảy máu nội bộ nghiêm trọng, các rủi ro khác có thể bao gồm:

• Bầm tím hoặc chảy máu tại trang web truy cập
• Tổn thương mạch máu
• Di chuyển cục máu đông đến một phần khác của hệ thống mạch máu
• Tổn thương thận ở bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh thận đã có từ trước

Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể là chảy máu nội sọ, có khả năng gây tử vong. Nhưng biến chứng này là hiếm. Chảy máu trong não gây đột quỵ xảy ra ở dưới 1% bệnh nhân.

Tiên lượng sau khi tan huyết khối

Mặc dù việc làm tan huyết khối thường thành công, việc điều trị không thể làm tan cục máu đông ở 25% bệnh nhân. 12% bệnh nhân khác sau đó tái phát triển cục máu đông hoặc tắc nghẽn trong mạch máu.

Ngoài ra, làm tan huyết khối một mình - ngay cả khi thành công - không thể điều trị các mô đã bị tổn thương do lưu thông máu bị tổn thương. Vì vậy, điều trị thêm có thể cần thiết để giải quyết các nguyên nhân cơ bản của cục máu đông và sửa chữa các mô và cơ quan bị hư hỏng.

Hướng dẫn đột quỵ

1. Tổng quan & Triệu chứng
2. Nguyên nhân và biến chứng
3. Chẩn đoán & điều trị
4. Sống và hỗ trợ