Bởi Amy Norton

Phóng viên HealthDay

FRIDAY, ngày 14 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) - Những người được điều trị vật lý trị liệu nhanh chóng để giảm đau ở đầu gối, vai hoặc lưng dưới có thể ít cần dùng thuốc giảm đau opioid, nghiên cứu mới cho thấy.

Nghiên cứu, trong số gần 89.000 bệnh nhân Hoa Kỳ, đã phát hiện ra rằng những người được điều trị vật lý trị liệu vì cơn đau của họ có khả năng lấp đầy đơn thuốc cho opioid từ 7% đến 16%.

Các nhà nghiên cứu cho biết những phát hiện cho thấy rằng vật lý trị liệu sớm là một cách để giảm việc sử dụng thuốc giảm đau nguy hiểm, có khả năng gây nghiện của người Mỹ.

"Đối với những người đối phó với các loại đau cơ xương khớp này, có thể thực sự đáng để xem xét vật lý trị liệu - và đề nghị nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp cho bạn giấy giới thiệu", Tiến sĩ Eric Sun. Ông là giáo sư trợ lý về gây mê, phẫu thuật và thuốc giảm đau tại Đại học Stanford.

Tiến sĩ Houman Danesh, một chuyên gia quản lý đau không tham gia vào nghiên cứu, đã đồng ý.

"Nghiên cứu này cho thấy liệu pháp vật lý quan trọng như thế nào", Danesh, người chỉ đạo bộ phận quản lý đau tích hợp tại Bệnh viện Mount Sinai, thành phố New York, cho biết.

Vật lý trị liệu đòi hỏi một khoản đầu tư lớn hơn nhiều so với dùng thuốc giảm đau - và, ông nói, bệnh nhân có thể phải đi du lịch để tìm một nhà trị liệu phù hợp nhất với họ.

"Vật lý trị liệu rất thay đổi," Danesh nói. "Không phải tất cả các nhà trị liệu vật lý đều bình đẳng - giống như không phải tất cả các bác sĩ đều vậy."

Nhưng nỗ lực có thể xứng đáng, theo Danesh, bởi vì không giống như thuốc giảm đau, vật lý trị liệu có thể giúp mọi người tận gốc cơn đau - chẳng hạn như mất cân bằng sức mạnh cơ bắp.

"Bạn có thể dùng opioid trong một tháng, nhưng nếu bạn không gặp phải vấn đề tiềm ẩn vì đau đớn, bạn sẽ quay trở lại nơi bạn bắt đầu," anh giải thích.

Những phát hiện, được công bố trực tuyến vào ngày 14 tháng 12 năm Mạng JAMA mở, đến giữa một dịch bệnh opioid quốc gia đang gia tăng. Trong khi nhiều người lạm dụng opioid bị mắc vào các phiên bản bất hợp pháp - như heroin và fentanyl được sản xuất bất hợp pháp - lạm dụng opioid theo toa vẫn là mối lo ngại lớn.

Hướng dẫn y tế, từ các nhóm như Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ, hiện đang kêu gọi các bác sĩ trước tiên đưa ra các lựa chọn không dùng thuốc cho đau cơ và khớp. Opioids, như Vicodin và OxyContin, nên được bảo lưu như là phương sách cuối cùng.

Tiếp tục

Những phát hiện mới hỗ trợ những hướng dẫn đó, theo nhóm của Sun.

Kết quả dựa trên hồ sơ bảo hiểm của gần 89.000 người Mỹ được chẩn đoán bị đau ảnh hưởng đến lưng dưới, đầu gối, vai hoặc cổ.

Tất cả các bệnh nhân đã đi khám bác sĩ lần thứ hai trong vòng một tháng sau khi chẩn đoán và kê đơn thuốc opioid trong vòng 90 ngày. Vì vậy, nhóm chỉ bao gồm những người bị đau đáng kể, các nhà nghiên cứu cho biết.

Nhìn chung, 29 phần trăm bệnh nhân bắt đầu tập vật lý trị liệu trong vòng 90 ngày kể từ khi được chẩn đoán. So với những người không điều trị bằng vật lý trị liệu, các bệnh nhân trị liệu có khả năng lấp đầy đơn thuốc opioid ít hơn 7% đến 16% - tùy thuộc vào loại đau mà họ mắc phải.

Và khi các bệnh nhân vật lý trị liệu sử dụng opioids, họ có xu hướng sử dụng ít hơn một chút - trung bình khoảng 10%, các nhà nghiên cứu nhận thấy.

Những phát hiện không chứng minh rằng vật lý trị liệu trực tiếp ngăn chặn một số sử dụng opioid.

Sun giải thích rằng, "vì vật lý trị liệu là công việc nhiều hơn đơn giản là dùng opioid, nên những bệnh nhân sẵn sàng thử vật lý trị liệu có thể là những bệnh nhân có động lực nói chung để giảm sử dụng opioid."

Nhưng nhóm của ông đã tính đến một số yếu tố khác - chẳng hạn như tuổi của bệnh nhân và bất kỳ tình trạng bệnh lý mãn tính nào. Và vật lý trị liệu vẫn liên quan đến việc sử dụng opioid ít hơn.

Trong khi nghiên cứu này tập trung vào vật lý trị liệu, Danesh cho biết, có những lựa chọn thay thế opioid khác với bằng chứng để hỗ trợ họ.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của cơn đau, ông nói, mọi người có thể tìm thấy sự cứu trợ từ châm cứu; bài tập tăng cường các nhóm cơ đặc biệt; tiêm steroid chống viêm hoặc các loại thuốc khác; Huyết tương giàu tiểu cầu - nơi tiểu cầu của chính bệnh nhân (một loại tế bào máu) được tiêm vào gân hoặc sụn bị tổn thương; và cắt bỏ dây thần kinh, trong đó nhiệt được kiểm soát chính xác được sử dụng để vô hiệu hóa tạm thời các dây thần kinh gây đau.

Cũng có thể một số điều chỉnh lối sống đơn giản sẽ giúp ích, Danesh chỉ ra. Một tấm nệm cũ mòn có thể là một phần của nỗi đau lưng của bạn, ví dụ. Giày không phù hợp, không hỗ trợ hoặc bị mòn có thể khiến bạn đau đầu gối.

Điều quan trọng, Danesh nói, là để có được những vấn đề cơ bản.

"Chúng tôi phải kết hợp bệnh nhân với phương pháp điều trị phù hợp với họ", ông nói.