Bạn có bị rối loạn lưỡng cực và muốn mang thai hoặc đang mang thai? Có lẽ bạn bị rối loạn lưỡng cực và không muốn mang thai. Hãy chắc chắn nói chuyện với cả bác sĩ sản khoa và bác sĩ tâm thần của bạn về những rủi ro và lợi ích của thuốc lưỡng cực và các hình thức kiểm soát sinh sản. Đối với một số phụ nữ, tiêm thuốc tránh thai chỉ cần vài tháng một lần là tốt nhất.

Nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực và mang thai bất ngờ, hãy lưu ý: Ngừng thuốc đột ngột có thể gây hại cho bạn và thai nhi.

Biến chứng rối loạn lưỡng cực khi mang thai

Một số nghiên cứu đã được thực hiện về rối loạn lưỡng cực và mang thai, vì vậy không đủ thông tin về các rủi ro của rối loạn lưỡng cực không được điều trị hoặc các rủi ro và lợi ích của thuốc trong khi mang thai. Và các yếu tố dẫn đến tái phát trong thai kỳ là không rõ ràng.

Tuy nhiên, rối loạn lưỡng cực có thể trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ. Phụ nữ mang thai hoặc người mẹ mới mắc chứng rối loạn lưỡng cực có nguy cơ nhập viện cao gấp 7 lần so với phụ nữ mang thai không bị rối loạn lưỡng cực.

Ít nhất một nghiên cứu đã đặt ra câu hỏi về niềm tin phổ biến rằng mang thai có thể có tác dụng bảo vệ cho phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực. Nghiên cứu đã theo dõi 89 phụ nữ trong suốt thai kỳ và một năm sau khi sinh. Khi ngừng thuốc lưỡng cực trong khoảng thời gian từ sáu tháng trước khi thụ thai đến 12 tuần sau đó, phụ nữ đã:

• Hai lần nguy cơ tái phát
• 50% nguy cơ tái phát chỉ trong vòng hai tuần, nếu chúng dừng đột ngột
• Các triệu chứng lưỡng cực trong suốt 40% thai kỳ - hoặc nhiều hơn bốn lần so với những phụ nữ tiếp tục dùng thuốc lưỡng cực.
  

Thuốc lưỡng cực khi mang thai

Một số phụ nữ tiếp tục dùng thuốc lưỡng cực và sinh con khỏe mạnh. Nhưng một vài loại thuốc lưỡng cực có nguy cơ dị tật bẩm sinh trong ba tháng đầu. Điều đó bao gồm các khiếm khuyết như:

• Các khuyết tật ống thần kinh
• Dị tật tim
• Chậm phát triển hoặc các vấn đề về thần kinh

Tuy nhiên, bạn phải cân nhắc những rủi ro này với những rủi ro của rối loạn lưỡng cực không được điều trị.

Trầm cảm không được điều trị, ví dụ, đã được liên kết trong một số nghiên cứu với cân nặng khi sinh thấp, hoặc có thể có tác động tiêu cực đến việc phát triển cấu trúc não ở trẻ. Các triệu chứng tâm trạng cũng có thể dẫn đến những hành vi như thế này, có thể gây hại cho em bé:

• Chăm sóc trước khi sinh kém
• Dinh dưỡng kém
• Sử dụng rượu hoặc thuốc lá tăng
• Căng thẳng và rắc rối với sự gắn bó

Tiếp tục

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị dừng một số loại thuốc nhưng vẫn tiếp tục dùng thuốc khác, bởi vì, đối với một số phụ nữ, rủi ro về sức khỏe tâm thần khi ngừng thuốc lớn hơn rủi ro có thể (hoặc chưa biết) - nếu có - khi tiếp tục dùng thuốc. Các bác sĩ tâm thần có chuyên môn về sức khỏe phụ nữ thường khuyên nên tiếp tục một số loại thuốc tâm thần trong thai kỳ cùng với các xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra sức khỏe của em bé. Nhưng bất cứ điều gì bạn làm, đừng ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Có thai của bạn ngoài kế hoạch? Nếu vậy, biết rằng dừng thuốc đột ngột có thể gây hại nhiều hơn là tốt.

Chất ổn định tâm trạng. Dùng nhiều loại thuốc ổn định tâm trạng có thể mang lại nhiều rủi ro hơn là chỉ dùng một loại. Do nguy cơ hiếm gặp đối với một loại khiếm khuyết tim đặc biệt, đôi khi lithium không được khuyến cáo trong ba tháng đầu của thai kỳ trừ khi lợi ích của nó rõ ràng vượt xa các rủi ro. Tuy nhiên, lithium có thể là sự lựa chọn an toàn hơn so với một số thuốc chống co giật. Và khi tiếp tục sử dụng lithium sau khi sinh con, nó có thể làm giảm tỷ lệ tái phát từ 50% xuống 10%.

Để giảm thiểu rủi ro cho bạn và con bạn:

• Uống nhiều nước và duy trì lượng muối bình thường để ngăn ngừa độc tính của lithium.
• Kiểm tra mức độ lithium của bạn thường xuyên.
• Nếu bạn chọn cho con bú trong khi dùng lithium, hãy đảm bảo bác sĩ nhi khoa kiểm tra mức độ lithium, hormone tuyến giáp và chức năng thận của bé sau khi sinh, lúc 4 - 6 tuần tuổi, sau đó cứ sau 8-12 tuần.

Cả valproate (Depakote) và carbamazepine (Tegretol) trong ba tháng đầu có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh như dị tật ống thần kinh, ảnh hưởng đến sự hình thành của não và tủy sống. Và hầu hết các chuyên gia nói rằng nên ngăn chặn chúng ít nhất là trong ba tháng đầu của thai kỳ. Bạn có thể cần phải chuyển sang một loại thuốc khác.

Có ít thông tin về sự an toàn của thuốc chống co giật mới hơn. Tuy nhiên, lamotrigine (Lamictal) có thể là một lựa chọn hữu ích cho một số phụ nữ.

Thuốc chống loạn thần. Thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng trong quá trình điều trị cấp tính của chứng hưng cảm, đặc biệt là để kiểm soát ảo tưởng hoặc ảo giác. Một số loại thuốc trong gia đình này cũng đã trở thành phương pháp điều trị đầu tiên tiêu chuẩn cho chứng trầm cảm lưỡng cực cấp tính. Ví dụ về thuốc chống loạn thần mới hơn bao gồm:

• Aripiprazole (Abilify)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Ziprasidone (Geodon)
• Lurasidone (Latuda)
• Cariprazine (Vraylar)

Tiếp tục

Bác sĩ có thể đề nghị bạn chuyển đổi trong thai kỳ sang thuốc chống loạn thần thế hệ cũ như haloperidol (Haldol). Đây cũng có thể là một ý tưởng tốt nếu bạn đã ngừng dùng thuốc ổn định tâm trạng nhưng các triệu chứng đã quay trở lại.

Thuốc chống trầm cảm . Có ít thông tin về tác dụng của thuốc chống trầm cảm đối với rối loạn lưỡng cực và mang thai. Nếu bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm, các bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để chuyển đổi tâm trạng hoặc nhiều tập theo thời gian. Ngoài ra, biết rằng những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ hưng cảm. Điều này được cho là đặc biệt đúng nếu các chất ổn định tâm trạng đã bị dừng lại.

Liệu pháp chống co giật (ECT) khi mang thai

Còn được gọi là sốc điện, liệu pháp này là một trong những lựa chọn điều trị an toàn nhất trong thai kỳ và có thể có tác dụng điều trị rối loạn tâm trạng. Khi mang thai, loại trị liệu này gây ra một số biến chứng. Nhưng để giảm thiểu rủi ro, bác sĩ có thể:

• Theo dõi nhịp tim và nồng độ oxy của em bé trong ECT.
• Đề nghị dùng thuốc kháng axit hoặc đặt ống thông khí (đặt nội khí quản) để giảm nguy cơ bị trào ngược dạ dày hoặc viêm phổi trong ECT.
• Khuyến khích bạn ăn uống tốt và uống nhiều nước để giúp ngăn ngừa các cơn co thắt sớm.

Các bước khác bạn có thể thực hiện

Làm những gì bạn có thể để tập thể dục và quản lý căng thẳng. Và duy trì cấu trúc trong ngày của bạn. Những bước này có thể giúp bạn có được giấc ngủ ngon và giảm sự thay đổi nhanh chóng trong tâm trạng. Như mọi khi, tâm lý trị liệu cũng có thể là một trợ giúp lớn.

Điều tiếp theo

Điều trị rối loạn lưỡng cực

Hướng dẫn rối loạn lưỡng cực

1. Tổng quan
2. Triệu chứng & loại
3. Điều trị & phòng ngừa
4. Sống và hỗ trợ