Tác giả Steven Reinberg

Phóng viên HealthDay

TUESDAY, ngày 16 tháng 10 năm 2018 (Tin tức HealthDay) - Kích thích một tập hợp các dây thần kinh cụ thể nằm dọc theo cột sống có thể giúp giảm đau cho những người bị đau lưng mãn tính và cắt giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau opioid, nghiên cứu mới cho thấy.

Các nhà nghiên cứu cho biết, liệu pháp nhắm vào các dây thần kinh hạch gốc, hiệu quả hơn các phương pháp kích thích cột sống khác vì nó đặt các đầu cực nhỏ chính xác tại khu vực bắt nguồn cơn đau, không giống như các thiết bị khác cung cấp kích thích tổng quát hơn, các nhà nghiên cứu cho biết.

"Ở một số bệnh nhân không được giảm đau từ các phương pháp điều trị khác, liệu pháp này có thể giúp giảm đau kéo dài và có thể cho phép họ giảm opioid trong ít nhất 18 tháng và có lẽ lâu hơn", nhà nghiên cứu chính Robert McCarthy nói. Ông là giáo sư gây mê tại Trung tâm y tế Đại học Rush ở Chicago.

Các hạch gốc ở lưng là các tế bào thần kinh, ở cả hai bên của mỗi đốt sống của cột sống và là cửa ngõ dẫn đến đau giữa các dây thần kinh ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, tủy sống và não. Các nhà nghiên cứu giải thích, kích thích khu vực này làm gián đoạn tín hiệu đau giữa vùng đau và não.

McCarthy nói, một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được cấy dưới da ở lưng dưới sẽ gửi các xung điện tử nhỏ thông qua một dây được đặt gần hạch gốc cụ thể liên quan đến cơn đau.

Các xung thay thế đau bằng ngứa ran hoặc tê. Sức mạnh của kích thích, được lập trình bởi một bác sĩ, dựa trên mức độ đau của bệnh nhân, ông nói.

Việc điều trị có hai ưu điểm so với kích thích tủy sống, McCarthy nói. Trong kích thích tủy sống, một dây chạy dọc theo tủy sống gửi các xung dọc theo toàn bộ cột sống, nhưng các xung không nhắm vào nguồn đau cụ thể.

Ngoài ra, kích thích hạch gốc ở lưng đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn đáng kể để dập tắt cơn đau, McCarthy nói.

Mục tiêu của nghiên cứu này, ông nói, là để đánh giá hiệu quả của liệu pháp trong một thời gian dài. McCarthy và các đồng nghiệp của ông đã cấy ghép thiết bị ở 67 người bị đau lưng mãn tính và theo dõi họ trong ba đến 18 tháng. Trong số những người tham gia, 17 người có thiết bị trong hơn một năm.

Tiếp tục

Trước khi nhận thiết bị, hầu hết bệnh nhân đánh giá mức độ đau của họ là 8 trên thang điểm từ 1 đến 10, với 10 là tồi tệ nhất. Đối với hầu hết bệnh nhân, thiết bị giảm đau 33%, điều này rất có ý nghĩa, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Ngoài ra, các bệnh nhân cho biết họ đã giảm 27% khuyết tật hoặc hạn chế các hoạt động hàng ngày do đau. Trong tất cả, 94 phần trăm những người tham gia cho biết việc điều trị là có lợi.

Thủ tục không phải là không có biến chứng. Năm bệnh nhân cần phải cấy dây lại, hai bệnh nhân đã cắt bỏ vì họ bị nhiễm bệnh và một bệnh nhân đã tháo thiết bị vì biến chứng.

McCarthy cho biết liệu pháp này không được phổ biến rộng rãi, mặc dù nó đã được FDA chấp thuận vào năm 2016. Hiện tại, việc sử dụng nó được giới hạn ở các trung tâm y tế tiên tiến hơn, nơi các bác sĩ đã được đào tạo về cách cấy ghép và điều chỉnh thiết bị.

Ngoài ra, quy trình này không được tất cả các công ty bảo hiểm chi trả, vì vậy chi phí tự trả cho bệnh nhân có thể rất cao. Đó là, tuy nhiên, được bảo hiểm bởi Medicare, ông nói.

Đối với những bệnh nhân không có bảo hiểm, chi phí để có các thiết bị kích thích cột sống có thể dao động từ 15.000 đến 50.000 USD trở lên, theo báo cáo năm 2008 do Bộ Lao động và Công nghiệp bang Washington tài trợ.

Kích thích cột sống thường chỉ được chấp thuận sau khi bệnh nhân không đáp ứng với điều trị khác, theo Blue Cross Blue Shield. Các công ty bảo hiểm khác có thể có chính sách khác nhau.

McCarthy hy vọng rằng sẽ có nhiều bác sĩ được đào tạo về quy trình này và nó sẽ trở nên khả dụng hơn, đặc biệt là vì nó có khả năng cho phép bệnh nhân ngừng dùng thuốc phiện để kiểm soát cơn đau.

Một chuyên gia đau không liên quan đến nghiên cứu đã thấy được lợi ích của thủ tục này.

"Kết quả của nghiên cứu này rất có ý nghĩa", Tiến sĩ Kiran Patel, giám đốc đau thần kinh tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York cho biết.

Nó cho thấy dữ liệu dài hạn rằng bệnh nhân đã trải qua giảm đau đáng kể và cải thiện chức năng, cô nói.

"Trong tập luyện và sự nghiệp đau đớn của tôi, liệu pháp kích thích hạch gốc ở lưng là một trong những công nghệ hiệu quả nhất để chống lại cơn đau mãn tính," Patel nói.

Tiếp tục

"Tôi khuyến khích các bệnh nhân đau mãn tính tìm kiếm các bác sĩ được đào tạo và có kinh nghiệm trong việc áp dụng liệu pháp kích thích hạch gốc ở lưng để xác định xem họ có phải là ứng cử viên hay không", cô nói.

Các phát hiện đã được trình bày vào Chủ nhật tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Bác sĩ gây mê Hoa Kỳ, tại San Francisco. Nghiên cứu được trình bày tại các cuộc họp được coi là sơ bộ cho đến khi được công bố trên một tạp chí đánh giá ngang hàng.