Bởi Carol Sorgen

Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em Khoảng 1% trẻ em ở Mỹ bị rối loạn lưỡng cực - những thay đổi cực độ trong tâm trạng. Thuốc giúp, nhưng nó không thể dạy trẻ kỹ năng đối phó.

Con trai của Judith Lederman đã cố gắng nhảy ra khỏi bến tàu trong nỗ lực tự sát đầu tiên của mình. Nó mới 5 tuổi. "Một nhà tâm lý học nói rằng anh ta chỉ đang cố gắng thu hút sự chú ý", Lederman nhớ lại. "Anh ấy 8 tuổi khi anh ấy có giai đoạn hưng cảm hoàn toàn đầu tiên," Lederman nói. "Anh ta đã ngừng ngủ nhiều ngày liền, trở nên rất thù địch, đang rút dao đâm chúng tôi và cố gắng tấn công anh trai mình."

Lederman và chồng đưa con trai đến bệnh viện, nơi anh được nhận vào thẩm định ba ngày. Vào cuối ba ngày, anh ta được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Từ ngày đó trở đi, cuộc sống của gia đình Lederman đã thay đổi. Và mặc dù tình trạng của con trai họ đã ổn định, nhưng nó đòi hỏi "sự cảnh giác liên tục", Lederman, tác giả của cuốn sách sắp xuất bản nói. Shift Shift: Những thăng trầm của việc nuôi dạy một đứa trẻ lưỡng cực.

Trước đây được gọi là trầm cảm hưng cảm, rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng được đánh dấu bằng những thay đổi cực đoan về tâm trạng, mức năng lượng và hành vi. Mặc dù các triệu chứng thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành, nhưng chúng có thể được nhìn thấy ở trẻ em khoảng 7 hoặc 8 tuổi, Robert Kowatch, MD, giáo sư tâm thần học và nhi khoa tại Trung tâm Y tế Bệnh viện Trẻ em Cincinnati cho biết.

Cho đến gần đây, những người trẻ tuổi hiếm khi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này. Tuy nhiên, có tới một phần ba trong số 3,4 triệu trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm ở Hoa Kỳ thực sự có thể trải qua giai đoạn đầu của rối loạn lưỡng cực, theo Học viện Tâm thần Trẻ em và Thiếu niên Hoa Kỳ.

Rối loạn lưỡng cực bắt đầu với các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm. Giống như trẻ em bị trầm cảm, trẻ em mắc chứng rối loạn lưỡng cực có khả năng có tiền sử gia đình mắc bệnh - như trường hợp của con trai Judith Lederman. Bố chồng cô cũng bị tình trạng này.

Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần Quốc gia liệt kê các dấu hiệu và triệu chứng sau đây và khuyên bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn thấy một đứa trẻ phải vật lộn với bất kỳ sự kết hợp nào của các triệu chứng này trong hơn hai tuần.

Tiếp tục

Triệu chứng hưng cảm

• Những thay đổi nghiêm trọng trong tâm trạng - từ vui vẻ bất thường hoặc ngớ ngẩn đến cáu kỉnh, tức giận hoặc hung hăng.

• Cao không thực tế trong lòng tự trọng. Có thể cảm thấy không thể phá hủy hoặc tin rằng họ có thể bay, ví dụ.

• Mức tăng năng lượng rất lớn. Có thể đi mà không ngủ nhiều ngày mà không mệt.

• Tham gia quá mức vào nhiều dự án và hoạt động. Có thể chuyển từ thứ này sang thứ khác và dễ bị phân tâm.

• Tăng khả năng nói chuyện. Nói quá nhiều, quá nhanh, thay đổi chủ đề quá nhanh và không thể bị gián đoạn. Điều này có thể đi kèm với suy nghĩ đua xe hoặc cảm thấy áp lực để tiếp tục nói chuyện.

• Hành vi mạo hiểm như lạm dụng ma túy và rượu, cố gắng đóng thế táo bạo, hoạt động tình dục hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Triệu chứng trầm cảm

• Nỗi buồn thường xuyên hoặc khóc.

• Rút tiền từ bạn bè và các hoạt động.

• Mức năng lượng giảm, thiếu nhiệt tình hoặc động lực.

• Cảm giác vô giá trị hoặc cảm giác tội lỗi quá mức.

• Cực kỳ nhạy cảm với từ chối hoặc thất bại.

• Những thay đổi lớn trong thói quen như ngủ quá nhiều hoặc ăn quá nhiều.

• Thường xuyên phàn nàn về thể chất như đau đầu và đau dạ dày.

• Suy nghĩ lại về cái chết, tự tử hoặc hành vi tự hủy hoại.

Tim Lesaka, MD, bác sĩ tâm thần trẻ em tại Phòng khám Staunton ở ngoại ô Pittsburgh cho biết, nhiều trong số các triệu chứng này có thể là biểu hiện của các tình trạng khác ngoài rối loạn lưỡng cực, nhưng điều quan trọng là trẻ phải được đánh giá để đạt được chẩn đoán đúng. Nhiều trường hợp trước đây được cho là rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), trên thực tế, có thể là rối loạn lưỡng cực, ông nói.

"Với những đứa trẻ mắc chứng rối loạn lưỡng cực, đó là vấn đề cực đoan", Lesaka nói. "Với một đứa trẻ ADHD, có một cơn giận dữ kéo dài năm phút và sau đó là một lời xin lỗi. Với đứa trẻ lưỡng cực, nó có thể là tám giờ giận dữ mà không có lời xin lỗi. Có một vụ nổ … tiếp theo là một cơn siêu trầm cảm."

Điều trị rối loạn lưỡng cực - ở trẻ em cũng như người lớn - thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc có thể bao gồm một hoặc nhiều loại sau: thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống động kinh. Thuốc có tác dụng, Kowatch nói, nhưng luôn có vấn đề khiến trẻ em ở lại với chương trình. "Đó là một nỗi đau thực sự cho họ," ông nói. "Các loại thuốc có tác dụng phụ … nhưng giải pháp thay thế là nằm trong bệnh viện."

Tiếp tục

Các nhà nghiên cứu tại Đại học bang Ohio đang xem xét các lựa chọn điều trị khác trong hai nghiên cứu mới, một do Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia tài trợ và nghiên cứu còn lại của Bộ Sức khỏe Tâm thần Ohio.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn được gọi là phân tâm học mà họ tin rằng có thể giúp trẻ em mắc chứng rối loạn lưỡng cực khởi phát sớm và gia đình của chúng.

Mặc dù đã có một vài nghiên cứu đánh giá thuốc ở trẻ em, nhưng không có nghiên cứu nào điều trị tâm lý xã hội, Mary Fristad, tiến sĩ nghiên cứu và là giáo sư tâm thần học và tâm lý học tại bang Ohio cho biết.

"Thuốc rất quan trọng để giúp trẻ em bị rối loạn lưỡng cực, nhưng chúng không thể làm mọi thứ", Fristad nói.

"Nếu bạn mắc chứng rối loạn tâm trạng đầu tiên khi trưởng thành, bạn đã học được rất nhiều kỹ năng đối phó có thể giúp bạn, như cách tổ chức một cuộc trò chuyện và cách đối xử với bạn bè", Fristad nói. "Nhưng khi bạn bị rối loạn tâm trạng khi còn nhỏ, bạn thường không bao giờ có cơ hội phát triển các kỹ năng giao tiếp này. Chúng tôi giúp trẻ em bắt kịp 'với các kỹ năng này, từ đó giúp chúng kiểm soát các triệu chứng của chúng."

Trong khi thừa nhận rằng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em thực sự tồn tại, Barry Cohn Markell, PsyD, một nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép ở Park Ridge, Ill., Thêm một lưu ý hạn chế. "Nó được nói nhiều hơn, nhưng nó vẫn rất hiếm." (Theo Trung tâm Y tế Bệnh viện Trẻ em Cửu Long, khoảng 1% trẻ em trong dân số nói chung mắc chứng rối loạn lưỡng cực.)

Cohn Markell lo ngại rằng một chẩn đoán không chính xác về rối loạn lưỡng cực có thể "gắn mác" một đứa trẻ suốt đời. "Nhiều triệu chứng được liệt kê cho rối loạn lưỡng cực có thể được gây ra bởi những thứ khác từ lạm dụng và bỏ bê đến các bệnh thể chất như động kinh, viêm não, u não hoặc chấn thương đầu."

Khi cha mẹ mang một đứa trẻ có tâm trạng thất thường đến với mình, Cohn Markell tìm hiểu về môi trường của trẻ - bằng cách quan sát chính đứa trẻ và / hoặc bằng cách cho cha mẹ và giáo viên một thang đo quan sát ("Nếu hành vi không giống nhau ở nhà và ở trường, sau đó một cái gì đó khác có thể đang diễn ra, "ông nói). Ông cũng có một lịch sử để xác định các triệu chứng đã xuất hiện bao lâu và chuyển đứa trẻ đến bác sĩ nhi khoa để loại trừ bệnh tật.

Tiếp tục

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực, Cohn Markell nói, ông khuyên nên tư vấn, các lớp học hoặc trường học đặc biệt và các dịch vụ hỗ trợ cho trẻ và gia đình.

Judith Lederman đồng ý. "Có rất nhiều điều để biết và rất nhiều điều để giải quyết", cô nói. Nhưng điều quan trọng cần biết là bạn không đơn độc. Ở đó Là hỗ trợ ngoài kia. Nhưng bạn phải tìm kiếm nó. "
Được đánh giá bởi Michael W. Smith, MD, ngày 22 tháng 8 năm 2002.