Rối loạn lưỡng cực được điều trị bằng ba nhóm thuốc chính: thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần, và, trong khi sự an toàn và hiệu quả của chúng đối với tình trạng này đôi khi gây tranh cãi, thuốc chống trầm cảm.

Thông thường, điều trị đòi hỏi sự kết hợp của ít nhất một loại thuốc ổn định tâm trạng và / hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình, cộng với tâm lý trị liệu. Các loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm lithium carbonate và valproic acid (còn được gọi là Depakote hoặc nói chung là divalproex). Lithium carbonate có thể có hiệu quả rõ rệt trong việc giảm hưng cảm, mặc dù các bác sĩ vẫn không biết chính xác nó hoạt động như thế nào. Liti cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm tái phát, nhưng giá trị của nó có vẻ chống hưng cảm cao hơn trầm cảm; do đó, nó thường được dùng cùng với các loại thuốc khác được biết là có giá trị lớn hơn đối với các triệu chứng trầm cảm, đôi khi bao gồm cả thuốc chống trầm cảm.

Valproic acid (Depakote) là một chất ổn định tâm trạng rất hữu ích trong việc điều trị các giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp của rối loạn lưỡng cực, cùng với carbamazepine (Equetro), một loại thuốc chống động kinh khác. Những loại thuốc này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với lithium để kiểm soát các triệu chứng. Ngoài ra, các loại thuốc mới hơn sẽ được đưa vào hình ảnh khi các loại thuốc truyền thống không đủ. Lamotrigine(Lamictal), một loại thuốc chống động kinh khác, đã được chứng minh là có giá trị để ngăn ngừa trầm cảm và, ở mức độ thấp hơn, manias hoặc hypomanias.

Các thuốc chống động kinh khác, chẳng hạn như gabapentin(Thần kinh), oxcarbazepin (Trileptal) hoặc topiramate (Topamax), được coi là phương pháp điều trị thử nghiệm đôi khi có giá trị cho các triệu chứng rối loạn lưỡng cực hoặc các điều kiện khác thường xảy ra với nó.

Haloperidol (Haldol Decanoate) hoặc các thuốc chống loạn thần mới hơn, như aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), olanzapine (Zyprexa, Zyprexa Relprevv và Zyprexa Zydis) hoặc risperidone(Risperdal), thường được dùng cho bệnh nhân thay thế cho lithium hoặc divalproex. Họ cũng có thể được dùng để điều trị các triệu chứng cấp tính của chứng hưng cảm - đặc biệt là rối loạn tâm thần - trước khi dùng lithium hoặc divalproex (Depakote) có thể có hiệu lực đầy đủ, có thể từ một đến vài tuần. Một thuốc chống loạn thần khác, lurasidone (Latuda), được chấp thuận sử dụng trong trầm cảm lưỡng cực I là sự kết hợp của olanzapine với fluoxetine (được gọi là Symbyax). Thuốc chống loạn thần quetiapine (Seroquel) được chấp thuận để điều trị trầm cảm lưỡng cực I hoặc II. Các nghiên cứu sơ bộ cũng cho thấy rằng cariprazine chống loạn thần không điển hình (Vraylar) cũng có thể có giá trị để điều trị trầm cảm lưỡng cực

Tiếp tục

Một số loại thuốc này có khả năng trở nên độc hại nếu liều quá cao. Do đó, họ cần được theo dõi định kỳ bằng các xét nghiệm máu và đánh giá lâm sàng của người kê đơn. Bởi vì thường rất khó để dự đoán bệnh nhân nào sẽ phản ứng với loại thuốc nào hoặc liều lượng cuối cùng là gì, bác sĩ tâm thần thường sẽ cần phải thử nghiệm với một số loại thuốc khác nhau khi bắt đầu điều trị.

Trong khi thuốc chống trầm cảm vẫn được kê đơn rộng rãi cho trầm cảm lưỡng cực, hầu hết các thuốc chống trầm cảm chưa được nghiên cứu đầy đủ ở bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực.

Nói chung, bác sĩ của bạn có thể cố gắng duy trì việc sử dụng thuốc chống trầm cảm hạn chế và ngắn gọn. Điều trị lâu dài với thuốc chống trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực có xu hướng chỉ được khuyến nghị khi đáp ứng ban đầu rõ ràng và không có dấu hiệu hưng cảm hoặc hypomania hiện tại hoặc mới nổi. Một số thuốc chống trầm cảm - được dùng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác - có thể kích hoạt một giai đoạn hưng cảm hoặc khiến chu kỳ giữa trầm cảm và hưng cảm nhanh hơn. Nếu một thuốc chống trầm cảm rõ ràng không có tác dụng có lợi cho trầm cảm lưỡng cực, thường có rất ít lý do để tiếp tục nó.

Gia đình hoặc người phối ngẫu của bệnh nhân nên tham gia vào bất kỳ điều trị nào. Có thông tin đầy đủ về bệnh và các biểu hiện của nó là rất quan trọng đối với cả bệnh nhân và người thân.

Điều trị trầm cảm

Mặc dù thuốc thường là nền tảng điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng liệu pháp tâm lý liên tục rất quan trọng để giúp bệnh nhân hiểu và chấp nhận sự gián đoạn cá nhân và xã hội của các tập phim trong quá khứ và đối phó tốt hơn với các tương lai. Một số hình thức trị liệu tâm lý cụ thể đã được chứng minh là giúp tăng tốc độ phục hồi và cải thiện chức năng trong rối loạn lưỡng cực, bao gồm trị liệu nhận thức hành vi, trị liệu nhịp giữa các cá nhân / xã hội, trị liệu gia đình và trị liệu theo nhóm. Ngoài ra, bởi vì sự từ chối thường là một vấn đề - gắn bó với thuốc có thể đặc biệt khó khăn ở tuổi thiếu niên - liệu pháp tâm lý thông thường giúp bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc.

Liệu pháp chống co giật (ECT) đôi khi được sử dụng cho những bệnh nhân hưng cảm hoặc trầm cảm nặng và cho những người không đáp ứng với thuốc hoặc cho những phụ nữ, trong khi mang thai, gặp phải các triệu chứng. Bởi vì nó có thể hành động nhanh chóng, nó có thể đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân bị bệnh nặng có nguy cơ tự tử cao. ECT không được ủng hộ trong những năm 1960 một phần do những miêu tả tiêu cực, bị bóp méo về việc sử dụng nó trên phương tiện truyền thông. Nhưng các thủ tục hiện đại đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả cao. Bệnh nhân được gây mê đầu tiên và dùng thuốc giãn cơ. Sau đó, trong khi bệnh nhân đang ngủ, một dòng điện nhỏ được truyền qua các điện cực được đặt trên da đầu để tạo ra một cơn động kinh lớn trong thời gian ngắn - dưới một phút. Một đợt điều trị thường bao gồm 6-12 lần điều trị, thường được thực hiện ba lần mỗi tuần. Trong quá trình điều trị ECT - thường là hai đến bốn tuần - lithium và các chất ổn định tâm trạng khác đôi khi bị ngưng sử dụng để giảm thiểu tác dụng phụ. Sau đó, chúng được nối lại sau khi kết thúc điều trị.

Tiếp tục

Các loại phương pháp điều trị trầm cảm phi phẫu thuật mới hơn là:

• VNS (Âm đạo hoặc Kích thích dây thần kinh phế vị) liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị gửi tín hiệu điện đến dây thần kinh phế vị để điều trị trầm cảm.
• TMS (Kích thích từ xuyên sọ) là một thủ tục bao gồm việc sử dụng một cuộn dây điện từ để tạo ra dòng điện và kích thích các tế bào thần kinh ở trung tâm tâm trạng của não để điều trị trầm cảm.
• Liệu pháp ánh sáng đã chứng minh hiệu quả như một phương pháp điều trị bổ sung khi rối loạn lưỡng cực có liên quan đến rối loạn cảm xúc theo mùa. Đối với những người thường bị trầm cảm vào mùa đông, ngồi trong 20 phút đến 30 phút mỗi ngày trước một hộp đèn đặc biệt với ánh sáng toàn phổ có thể giúp điều trị trầm cảm.

Môi trường gia đình và rối loạn lưỡng cực

Nếu ai đó bạn sống chung bị rối loạn lưỡng cực, hãy duy trì một môi trường bình tĩnh, đặc biệt khi người đó đang trong giai đoạn hưng cảm. Giữ thói quen thường xuyên cho các hoạt động hàng ngày - ngủ, ăn và tập thể dục. Ngủ đủ giấc là rất quan trọng trong việc ngăn chặn sự khởi đầu của các tập phim. Tránh kích thích quá mức. Các bữa tiệc, cuộc trò chuyện hoạt hình và thời gian dài xem tivi hoặc video có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hưng cảm. Sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm trạng và làm cho thuốc theo toa hoạt động kém hiệu quả.

QUAN TRỌNG! Giúp đỡ và hỗ trợ

Trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực, bệnh nhân có thể tham gia vào các hoạt động rủi ro, chẳng hạn như lái xe nhanh hoặc một số môn thể thao mạo hiểm. Họ nên được theo dõi và ngăn chặn cơ hội, đặc biệt là trong xe hơi. Đồ uống và thực phẩm có chứa caffeine - trà, cà phê và cola-- nên được cho phép ở mức độ vừa phải. Tránh uống rượu mọi lúc. Điều rất quan trọng đối với một bệnh nhân trải qua các triệu chứng hưng cảm để nhận được đánh giá tâm thần nhanh chóng. Các thành viên trong gia đình có thể cần liên hệ với bác sĩ, vì đôi khi bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm hoặc hypomanic có ít hiểu biết về bệnh của họ và có thể từ chối điều trị. Nhưng can thiệp kịp thời, bao gồm cả điều chỉnh thuốc có thể ở giai đoạn đầu trong một tập phim, có thể ngăn ngừa các vấn đề tiếp theo và cần phải nhập viện.

Điều tiếp theo

Tùy chọn Thuốc cho Rối loạn lưỡng cực

Hướng dẫn rối loạn lưỡng cực

1. Tổng quan
2. Triệu chứng & loại
3. Điều trị & phòng ngừa
4. Sống và hỗ trợ